Бактериальный вагиноз: новый взгляд на заболевание как ИППП

Введение

Вы когда-нибудь чувствовали смущение или беспокойство от неприятного запаха, исходящего из интимной области? Если вы женщина, то этот запах обычно указывает на бактериальный вагиноз (БВ), который лечится антибиотиками. Однако новое исследование предполагает, что БВ — это не только проблема женщин, это также инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и мужские половые партнеры женщин также должны проходить лечение антибиотиками.

Избыточный рост "плохих" бактерий

Бактериальный вагиноз является самым распространенным диагнозом среди женщин, которые обращаются к врачу из-за избыточных выделений из влагалища. Эти выделения часто имеют запах "рыбы". БВ не вызывается одним типом бактерий, а скорее обусловлен смещением баланса между "хорошими" и "плохими" бактериями во влагалище.

Во влагалище обычно достаточно "хороших" бактерий (лактобацилл), которые поддерживают кислую среду. При БВ баланс нарушается избыточным ростом вредных бактерий (например, Gardnerella vaginalis). Эти бактерии разлагают белки и выделяют амины — химические вещества, ответственные за рыбный запах и определенные телесные ароматы. По мере увеличения "плохих" бактерий среда во влагалище становится менее кислой, что делает запах аминов более заметным, особенно после полового акта или во время менструации.

Опасен ли БВ для моего здоровья?

Помимо того, что БВ является нежеланным явлением, он также может возникать повторно: даже после лечения до 60% женщин сталкиваются с рецидивами в течение года после последней инфекции. БВ также был связан с повышенным риском ВИЧ, бактериальными ИППП, а также с самопроизвольным абортом и преждевременными родами во время беременности.

К счастью, лечение БВ довольно простое: необходимо принимать антибиотики, которые уничтожают "плохие" бактерии и восстанавливают баланс в пользу хороших. Стандартный подход к лечению включает прием таблетки (метронидазол) или использование антибиотиковой крема непосредственно во влагалище в течение 5-7 дней.

Как исследование доказало, что БВ — это ИППП?

Исследователи долгое время подозревали, что БВ может передаваться половым путем от мужчин к женщинам. Однако доказательства, которые искали ученые, отсутствовали. Предыдущие исследования не показывали, что лечение мужчин от БВ останавливает женщин от повторного заражения.

Но исследователи в Австралии применили другой подход. Они не только давали мужчинам таблетки для лечения бактерий, но и предлагали использовать крем наносить на головку полового члена. Это дало сенсационные результаты. Исследование включало 164 пары взрослых, которые утверждали, что являются моногамными. Если женщине ставили диагноз БВ, ее мужу случайным образом назначали либо отсутствие лечения (плацебо), либо комбинацию орального метронидазола и 2% крема кліндаміцина, наносимого на кожную частина полового члена.

Испытание прошло так успешно, что этический комитет решил прекратить его раньше срока. Когда сравнили 81 пару, где партнёр был лечен, и 83 пары, где лечения не было, риск рецидива БВ у женщин стал на 63% меньше.

Что значит новое исследование для вас?

Это исследование подтвердило, что мужчины могут передавать бактерии, вызывающие БВ, своим партнершам. Если вы женщина с выделениями из влагалища, рыбным запахом и сексуальными партнёрами, имеющими пенис, убедитесь, что эти партнёры получают лечение оральными антибиотиками и топическим кремом.

Это открытие меняет наше восприятие БВ, классифицируя его как инфекцию, передающуюся половым путем. Но с этой новой классификацией приходит как преимущества, так и сложности.

Существует ли проблема с классификацией БВ как ИППП?

Слова формируют наше восприятие заболеваний. Когда врачи классифицируют инфекцию как "передающуюся половым путем", это часто вызывает моральное суждение, страх и стигматизацию таким образом, который не встречается у инфекций, получаемых обычным образом — дыханием, едой, физической активностью.

"Люди с ИППП часто воспринимаются как 'грязные' или 'безрассудные', в то время как те, кто страдает от гриппа или желудочной инфекции, не сталкиваются с подобной стигматизацией."

Как изменится общественное восприятие БВ сейчас, когда он считается ИППП? История предполагает, что изменение может быть значительным. Рассмотрим рак шейки матки: до того как стало широко известно, что вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки, это заболевание воспринималось как случайная трагедия. Заболевание оставалось прежним, но наше понимание его передачи изменилось, что изменило общественное восприятие.

Похожая дискуссия возникла с Mpox (ранее известный как оспа обезьян). Во время вспышки в 2022 году подавляющее большинство случаев произошло среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, что вызвало напряженные обсуждения о том, следует ли классифицировать Mpox как ИППП. Некоторые официальные лица в области общественного здоровья колебались, опасаясь, что ярлык вызовет дискриминацию и помешает более широкому осведомлению о вирусе.

Что вам следует делать с БВ?

Если вы находитесь в сексуальных отношениях и один из вас имеет БВ, убедитесь, что оба партнёра проходят лечение. Имейте в виду, что не все врачи в курсе последних достижений, поэтому укажите им на эту статью или на оригинальное исследование.

Я надеюсь, что это важное медицинское и научное достижение сделает нас всех более здоровыми и не подогревает стигму. Классификация БВ как ИППП открывает возможность улучшить здоровье всех нас, расширяя лечение для мужчин и женщин и, со временем, снижая неблагоприятные риски для здоровья, связанные с БВ у женщин.