Существует ли «чисто обсессивное» ОКР? Развенчание мифа о Pure O

Ключевые выводы

Термин «Pure O» или «чисто обсессивное» ОКР используется для описания людей, испытывающих нежелательные навязчивые мысли (обсессии) без видимых ритуальных действий (компульсий).

Однако исследования показывают, что истинное «чисто обсессивное» ОКР не существует. При тщательной оценке почти у всех пациентов обнаруживаются как обсессии, так и компульсии, просто последние могут быть незаметными ментальными действиями.

Термин «Pure O» вводит в заблуждение, так как мешает распознать ментальные компульсии, что затрудняет диагностику и лечение.

Миф о «чисто обсессивном» ОКР

«Pure O» — это интернет-термин, а не медицинский подтип ОКР. Он не признается отдельным диагнозом специалистами.

Исследования выявили, что у людей с якобы «чисто обсессивным» ОКР часто присутствуют ментальные ритуалы и поиск утешения, которые ранее упускались из виду.

Что такое ментальная компульсия?

Ментальная компульсия — это ритуал, который человек чувствует необходимость выполнять в уме. Это может быть:

• Повторение определенных слов, образов, чисел или молитв
• Создание мысленных списков
• Многократный анализ мыслей или воспоминаний

Цель таких действий — снизить тревогу, но они могут превратиться в привычку, от которой сложно избавиться.

Что такое поиск утешения?

Поиск утешения — это когда человек постоянно просит других или себя подтвердить, что все в порядке, чтобы уменьшить тревогу или сомнения, связанные с навязчивыми мыслями.

Скрытые компульсии — все равно компульсии

Неочевидность ментальных компульсий может привести к тому, что их пропускают или ошибочно считают частью обсессий.

Наиболее стигматизированные формы ОКР чаще сопровождаются скрытыми ментальными компульсиями.

Примеры исследований

Исследование Уильямса и коллег (2011) проанализировало симптомы ОКР у 201 пациента. Оно показало, что ментальные компульсии (например, повторение слов) и поиск утешения часто сопровождали «табуированные» мысли (сексуальные, религиозные или агрессивные обсессии).

Другое исследование Абрамовица (2003) выявило, что у пациентов с религиозными и сексуальными обсессиями ментальные ритуалы были самой распространенной компульсией, даже если на первый взгляд их не было.

Примеры ментальных ритуалов

• Повторение молитв или религиозных фраз: Люди с религиозными обсессиями часто мысленно повторяют молитвы.
• Анализ мыслей: Детальный разбор навязчивых мыслей, чтобы понять их значение.
• «Отмена» плохих мыслей: Попытка нейтрализовать нежелательную мысль «хорошей» мыслью.
• Самоутешение: Мысленные заверения вроде «Это просто мысль, она ничего не значит».
• Проверка воспоминаний: Мысленный пересмотр событий, чтобы убедиться, что ничего плохого не произошло.
• Мониторинг эмоций: Анализ своих эмоций на предмет «нормальности».

Как распознать ментальные компульсии

Идентификация ментальных компульсий при «Pure O» может быть сложной, так как эти ритуалы часто незаметны.

Способы выявления

• Найдите паттерны: Замечайте, есть ли мысленные действия, которые вы повторяете в ответ на обсессии.
• Оцените время: Сколько времени занимают ментальные ритуалы? Компульсии часто отнимают много времени.
• Отслеживайте тревогу: Если вы чувствуете дискомфорт, пока не выполните мысленный ритуал, это может быть компульсия.
• Ищите жесткие правила: Компульсии часто сопровождаются строгими внутренними правилами (например, «повторить ровно 10 раз»).
• Наблюдайте избегание: Избегание триггеров может указывать на ментальные компульсии.

Распространенные примеры

• Повторяющиеся молитвы или фразы
• Мысленный анализ мыслей
• Счет или составление списков в уме
• «Отмена» плохих мыслей
• Поиск самоутешения через логические рассуждения

Есть ли Pure O в DSM-5?

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) — это классификатор, используемый специалистами для диагностики ОКР.

Критерии DSM-5 требуют наличия обсессий, компульсий или того и другого. Компульсии определяются как действия (физические или ментальные), которые человек чувствует вынужденным выполнять. Это включает и ментальные ритуалы.

Хотя DSM-5 допускает диагноз ОКР только на основе обсессий, он не признает «Pure O» как отдельный подтип. Концепция «чисто обсессивного» ОКР не отражает клиническую реальность, так как при детальной оценке почти всегда обнаруживаются ментальные компульсии.

Источники

Abramowitz, J. S., Franklin, M. E., Schwartz, S. A., & Furr, J. M. (2003). Symptom presentation and outcome of cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71(6), 1049–1057. https://doi.org/10.1037/0022-006X.71.6.1049

Williams, M. T., Farris, S. G., Turkheimer, E., Pinto, A., Ozanick, K., Franklin, M. E., Liebowitz, M., Simpson, H. B., & Foa, E. B. (2011). Myth of the pure obsessional type in obsessive–compulsive disorder. Depression and Anxiety, 28(6), 495–500. https://doi.org/10.1002/da.20820