Эффективность программ поддержки психического здоровья для сотрудников исправительных учреждений

Профессиональный стресс у сотрудников исправительных учреждений

Сотрудники исправительных учреждений сталкиваются с высоким уровнем профессионального выгорания из-за специфики их работы, которая включает постоянные угрозы насилия, увеличенную нагрузку и необходимость оставаться начеку (Харизанова и Стойакнова, 2020; Клинофф и др., 2018; Усече и др., 2019). Неустойчивость этих давлений приводит к значительному психологическому упадку среди сотрудников, включая депрессию и тревогу, а также к увеличению уровня выгорания, что заставляет многих уволиться (Акоенси и Аманква-Амоа, 2023; Лавендер и Тодак, 2022; Мниси, 2022; Уорд и Смит, 2023). Благополучие сотрудников подвергается опасности из-за этих проблем, в то время как организационная эффективность снижается из-за увеличения числа больничных листов и текучести кадров, а также снижения продуктивности (Финни и др., 2013; Гриффин и др., 2010; Лейп и Стинчкомб, 2013).

Программы поддержки психического здоровья

Последние меры по борьбе с этими срочными проблемами направлены на внедрение программ поддержки благополучия, которые направлены на минимизацию психологического дистресса и улучшение устойчивости, адаптивного преодоления и удовлетворенности работой среди сотрудников исправительных учреждений (Бут, 2009; Эверс и др., 2020; Хиллхаус и др., 2023). Сотрудники исправительных учреждений могут извлечь выгоду из программ профессионального благополучия, таких как программы управления стрессом, осознанность, тренинг устойчивости и когнитивно-поведенческие техники, чтобы помочь офицерам улучшить механизмы преодоления и психическое здоровье (Эверс и др., 2020; Хиллхаус и др., 2023).

Такие программы направлены на то, чтобы обеспечить сотрудников навыками, которые помогут в регуляции стресса, психологической адаптации под давлением и общей эффективной работе со стрессорами, связанными с работой (Фокс и др., 2022; Керсемакер и др., 2018). Хотя исследования показывают, что вмешательства улучшают субъективное благополучие (Хейнцельман и др., 2020; Стоун и Паркс, 2018), сравнительно немногие из этих исследований сосредоточены на исправительных учреждениях (Эверс и др., 2020).

Методы исследования

В октябре 2024 года был проведен компьютерный поиск в базах данных PubMed, PsycINFO, SCOPUS, Science Direct, Emerald, ProQuest Dissertations and Theses Global, Open Access Theses and Dissertations, Psychology and Behavioral Sciences Collection и Google Scholar. Поисковые строки включали такие термины, как «Программы помощи сотрудникам в исправительных учреждениях» или «Программы благополучия и сотрудники исправительных учреждений». Поиск выявил 774 записи, из которых 129 были удалены, и 645 исследований были проверены по названию и аннотации. Только 84 были выбраны для полного просмотра текста, и два из них были удалены из-за их недоступности. В результате 82 полных текста статей были оценены на предмет соответствия критериям включения/исключения. После этого 69 были исключены по разным причинам, таким как исследования не на английском языке, отсутствие вмешательства, отсутствие предоставленных результатов и отсутствие отдельных сообщенных результатов для сотрудников исправительных учреждений. Таким образом, 13 соответствовали критериям включения и были использованы в окончательном систематическом обзоре.

Качество исследований

Команда исследователей использовала инструмент оценки качества Effective Public Health Practice Project (EPHPP), как рекомендовано Армихо-Оливо и др. (2010), для оценки качества исследований в окончательном списке статей. Этот инструмент помогает идентифицировать минимальный порог качества для выбора исследований для систематических обзоров. Инструмент оценивает риск смещения в исследованиях на основе шести доменов: (1) смещение отбора, (2) дизайн исследования, (3) конфаундеры, (4) слепой метод сбора данных, (5) снятие и отказ, и (6) утрата. Каждый домен исследования оценивается как сильный (3 балла), умеренный (2 балла) или слабый (1 балл). Общий балл каждого исследования рассчитывается путем усреднения баллов доменов до максимума 3 баллов за исследование. Затем исследования получают рейтинг качества как слабый (1–1.5), умеренный (1.51–2.5) или сильный (2.51–3) в зависимости от этого общего балла (Армихо-Оливо и др., 2010). Было четыре статьи с умеренным рейтингом, и остальные с низким рейтингом.

Анализ данных

Мета-анализы проводились с использованием random effects модели (Куийперс, 2016). Эта модель предполагает распределение истинного размера эффекта с учетом исследуемых популяций в каждой публикации (Сурмонд и др., 2017). Результаты анализировались с использованием мета-пакетов в Stata версии 17 (Шим и др., 2017). Три мета-анализа эффективности результатов были проведены: осознанность по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией, когнитивно-поведенческая терапия по сравнению с критическим инцидентным управлением стрессом и осознанность по сравнению с критическим инцидентным управлением стрессом. Мета-анализы пост-лечебных эффектов были проведены для всех трех сравнений.

Результаты исследования

Этот систематический обзор и мета-анализ исследовали вмешательства в благополучие, состоящие из когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), осознанности, критического инцидентного управления стрессом (КИУС) и физических упражнений для умственных функций сотрудников исправительных учреждений. Известно, что сотрудники исправительных учреждений находятся под высоким стрессом на работе, что в конечном итоге увеличивает их риск стресса, тревоги, депрессии, посттравматического стрессового расстройства и выгорания (Карлтон и др., 2020). Результаты данного исследования помогают понять эффективность этих вмешательств на психологические излишки сотрудников исправительных учреждений.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала в шести исследованиях хорошую вероятность улучшения некоторых психологических результатов, при этом четыре из них показали снижение стресса, тревоги, депрессии и симптомов ПТСР. Эти результаты поддерживают когнитивную модель Бека, которая утверждает, что существование дисфункциональных мыслительных паттернов является ключевым компонентом, способствующим обиженным эмоциям и маладаптивным поведенческим паттернам (Бек, 2011). Влияя на эти когнитивные искажения, КПТ помогает людям оснастить релевантными навыками для управления и уменьшения психологического дистресса. Такие результаты указывают на необходимость разработки и внедрения всеобъемлющих, структурированных, ориентированных на КПТ программ благополучия для сотрудников исправительных учреждений.

Программы осознанности (ПО)

Исследования по ПО ассоциировались с положительными эффектами в трех исследованиях, так как устойчивость, благополучие и удовлетворенность жизнью увеличивались, а стресс, выгорание и тревога уменьшались. Программы осознанности (ПО) высокоэффективны в улучшении осознанности настоящего момента и принятия, двух ключевых переменных, которые помогают сотрудникам исправительных учреждений справляться с их хроническими стрессорами и воздействием травмы (Кабат-Зинн, 2003). Это подчеркивает обещание ПО в обеспечении сотрудников исправительных учреждений соответствующими психологическими инструментами для справления с распространенным стрессом и травмой работы. Последовательность успеха от ПО в этом обзоре кажется очень высокой, и они, вероятно, будут полезно дополнять многие другие необходимые вмешательства, особенно как дополнения к улучшению эмоциональной регуляции и способности к адаптации (Гуд и др., 2016). Учитывая их документированный успех в уменьшении психологического дистресса и улучшении благополучия, добавление ПО к регулярным программам психического здоровья могло бы потенциально иметь долгосрочные преимущества для предотвращения выгорания, тревоги и эмоционального истощения. Организации могут также захотеть рассмотреть возможность предложения систематического обучения осознанности как проактивного метода для увеличения психологической устойчивости и общего благополучия сотрудников.

Критическое инцидентное управление стрессом (КИУС)

Критическое инцидентное управление стрессом (КИУС) отражало значительное снижение депрессии, стресса и симптомов ПТСР в трех исследованиях КИУС, иллюстрируя его дополнительную природу как быстродействующего лечения после эмоциональных кризисов. Критическое инцидентное управление стрессом (КИУС) предоставляет формальный дебрифинг и поддержку людям, которые стали свидетелями травматических событий, что может снизить вероятность долгосрочных психологических последствий (Митчелл и Эверли, 1996). КИУС, похоже, имеет какой-то эффект, и успех может зависеть от наличия достаточного числа обученных фасилитаторов и времени внедрения (Бледсо, 2003). КИУС более эффективен, когда он интегрирован в организационные процедуры (Бледсо, 2003).

Программы на основе физических упражнений

Физические упражнения были включены только в одно исследование, но результаты были впечатляющими с уменьшением враждебности и жесткости, снижением тревоги и улучшением положительных чувств к работе. Физические упражнения могут вызвать высвобождение эндорфинов, что также улучшает настроение и управление стрессом (Карек и др., 2011; Ребар и др., 2015). Из-за своей доступности и низкой стоимости программы на основе физических упражнений могут представлять собой профилактическую стратегию психического здоровья среди сотрудников исправительных учреждений. Однако требуются дополнительные исследования, чтобы изучить их долгосрочные воздействия и лучшие варианты внедрения.

Практические выводы

Результаты этого исследования указывают на основные практические выводы, что исправительные учреждения должны использовать доказательные вмешательства для уменьшения психологических проблем персонала. Во-первых, незначительные различия между ПО и КПТ указывают на то, что оба вмешательства ценны и должны быть частью комплексной стратегии психического здоровья. Учреждения могут также рассмотреть возможность предложения обоих вмешательств и позволить сотрудникам исправительных учреждений выбрать модальность, которая лучше всего соответствует их стилю преодоления и психологическим потребностям. Во-вторых, ограниченная относительная эффективность КИУС по сравнению с ПО указывает на необходимость переоценки его положения в исправительных учреждениях. Хотя КИУС можно рекомендовать для управления острым стрессом, предложение ПО как части стандартных программ обучения может создать более последовательные и долгосрочные приобретения для психического здоровья. Будущие разработчики вмешательств и политики должны приоритизировать культурную адаптацию программ благополучия. Вмешательства должны быть чувствительны к нормам, языку и стрессорам, связанным с работой сотрудников, и идеально включать вклад самих офицеров для повышения доверия, релевантности и вовлеченности. Адаптация программ таким образом может способствовать принятию, снижению стигмы и увеличению вероятности успешного внедрения и устойчивого воздействия.

Сильные и слабые стороны исследования

Одной из сильных сторон обзора является интенсивный синтез знаний и мета-аналитические техники сравнения относительной эффективности вмешательств. Однако ограниченное количество исследований (k = 3–6) на каждое сравнение, особенно в мета-анализах, уменьшает общую обобщаемость результатов. Кроме того, вариации в предоставлении вмешательств, характеристиках участников и измерениях результатов между исследованиями могут привести к гетерогенности, которая маскирует истинные эффекты. Будущие исследования должны работать над стандартизацией протокола вмешательства и изучать модерационные эффекты продолжительности вмешательства, модальности предоставления и культурного контекста. Существует особая необходимость в продольных исследованиях для оценки долгосрочной эффективности этих вмешательств. Наш поиск также был ограничен англоязычными исследованиями, которые могли опустить иначе подходящие для включения исследования.