Полинаркомания: что важно знать о смешивании наркотиков

Масштабное исследование, недавно опубликованное национальной компанией по тестированию на наркотики, убедительно показывает, что мы находимся в самом разгаре «четвертой волны» опиоидного кризиса. Три предыдущие волны были связаны с: 1) рецептурными опиоидами; 2) героином; затем 3) фентанилом. Четвёртая и текущая волна подразумевает использование опиоидов, таких как фентанил, в сочетании с другими смертельно опасными веществами, включая метамфетамины, кокаин и ксилазин («транк» или «транк-доуп»).

Эти трагические выводы не удивляют меня. Я являюсь главным врачом крупного центра лечения зависимостей в Джексонвилле, штат Флорида, и мы уже несколько лет наблюдаем случаи полинаркомании — одновременного или близкого по времени употребления двух и более наркотиков — среди наших пациентов.

Полинаркомания стремительно набирает обороты

Отчёт Millenium Health основан на анализе 4,1 миллиона образцов мочи, собранных у людей, получающих помощь при наркотической зависимости, в период с 2013 по 2023 год.

Ключевой вывод: из образцов, давших положительный результат на фентанил, 93 процента содержали также другие запрещённые вещества. Ещё более тревожным является то, что за последний год, охваченный исследованием (2023 год), 60 процентов образцов с фентанилом также содержали метамфетамин.

Метамфетамин — мощный, вызывающий сильнейшее привыкание стимулятор, способный сам по себе вызвать смертельную передозировку, становится ещё более опасным и непредсказуемым при смешивании с депрессантами, такими как фентанил и героин.

Развенчание мифа о «взаимной компенсации»

В нашем центре лечения люди, зависимые, например, от метамфетамина и героина, иногда признаются, что использовали стимулятор и депрессант вместе, пытаясь «уравновесить» действие двух наркотиков и достичь идеального «кайфа». Это крайне ошибочное мышление и крайне опасная практика.

Почему? Потому что их комбинирование может маскировать эффект одного или обоих веществ, что иногда заставляет человека думать, что наркотики «не действуют». Это побуждает принять ещё больше, что резко увеличивает риск передозировки.

Смешивание алкоголя (являющегося депрессантом) с другими наркотиками также распространено — и люди делают это с той же идеей «уравновешивания». Кокаин или метамфетамин нередко совмещают с алкоголем.

Главный вывод: смешивание алкоголя со стимуляторами или опиоидами увеличивает риск передозировки и способно нанести необратимый вред мозгу, сердцу и другим органам.

Скрытые опасности непреднамеренной полинаркомании

Мы проводим скрининг на наркотики всем нашим пациентам при поступлении. Иногда мы обнаруживаем в их организме вещества, о которых они не знали.

Это пример непреднамеренной полинаркомании. В таких случаях виновником чаще всего выступает фентанил — точно так же, как и при намеренном смешивании.

В любом случае фентанил способен убить. На протяжении многих лет нелегальные производители и дилеры добавляют фентанил в другие изготовленные нелегально наркотики, часто в форме таблеток. Человек думает, что принимает обычную рецептурную таблетку, не подозревая, что в ней может оказаться смертельная доза фентанила.

Финальный акцент по фентанилу: этот легко скрываемый наркотик подмешивают в метамфетамин, в поддельные таблетки, имитирующие рецептурные препараты, а также в марихуану и другие наркотики. Во всех этих случаях потребитель может не знать о наличии фентанила и не иметь к нему никакой толерантности. Именно тогда риск передозировки резко возрастает.

Лечение полинаркомании может быть сложным

Когда люди поступают на лечение зависимости с недавней историей полинаркомании, они иногда оказываются зависимы от обоих употребляемых веществ (обычно это два наркотика). В таких случаях процессы детоксикации могут конфликтовать друг с другом, что делает лечение одновременно сложным и опасным.

Однако чаще абстинентный синдром протекает тяжелее просто из-за высокой токсичности комбинируемых веществ.

Это подводит к ещё одному важному моменту: полинаркомания — не новое явление. Она была довольно распространена ещё в 1980-х годах и даже раньше.

Новым и смертоносным — и ключевой частью так называемой четвертой волны опиоидной эпидемии — является возросшая токсичность этих наркотиков. Именно она уносит столько жизней.

Что делать, если вы стали свидетелем передозировки

Поскольку значительная часть передозировок при полинаркомании связана с фентанилом, относящимся к опиоидам, важно знать: назальный спрей «Наркан» (действующее вещество — налоксон) теперь доступен без рецепта. Этот всё более распространённый препарат способен быстро обратить вспять опиоидную передозировку. Хотя «Наркан» не действует на неопиоидные наркотики, такие как метамфетамин или кокаин, в случае опиоидной передозировки он может спасти жизнь.

Вот простая пятишаговая процедура от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), если вы подозреваете, что человек передозирует:

• Немедленно вызовите скорую помощь (911).
• Примените «Наркан», если он есть в наличии.
• Постарайтесь поддерживать человека в сознании и обеспечить его дыхание.
• Положите пострадавшего на бок, чтобы предотвратить удушье.
• Оставайтесь рядом до прибытия бригады скорой помощи.

Заключительные замечания о росте полинаркомании

Во многих случаях, когда два и более наркотика присутствуют в одной таблетке или продукте, для такой комбинации существует простая причина: сделать вещество ещё более вызывающим зависимость. Нелегальные производители и дилеры делают это, чтобы «подсадить» клиентов и обеспечить их возвращение. Для них это маркетинговый приём.

Мы видим последствия этого каждый день — как среди пациентов, приходящих в наш центр лечения, так и среди тех, кто до нас так и не доходит.