Разработка и психометрическая оценка опросника здоровья когнитивных функций для пожилых людей с субъективным снижением когнитивных функций или легким когнитивным нарушением
Введение: Понимание когнитивного здоровья пожилых людей
Восприятие болезней и отношение к ним играют важную роль в осведомленности о когнитивном здоровье среди пожилых людей, подверженных риску когнитивных нарушений или деменции. Важно отметить, что поведенческие проявления и психологические симптомы когнитивной дисфункции отличаются от таковых при других хронических заболеваниях. Однако до настоящего времени отсутствовал инструмент для оценки поведенческой осведомленности и убеждений о когнитивном здоровье пожилых участников, находящихся в группе риска по развитию деменции на ранних стадиях когнитивных нарушений.
Данное исследование было направлено на разработку опросника убеждений о когнитивном здоровье с целью изучения поведенческих аспектов и убеждений, касающихся когнитивного здоровья, у пожилых людей с субъективным снижением когнитивных функций (Subjective Cognitive Decline, SCD) или легким когнитивным нарушением (Mild Cognitive Impairment, MCI). Кроме того, ставилась задача оценить психометрические свойства разработанного инструмента.
Методология исследования: Создание и тестирование опросника
Этап 1: Разработка инструмента
Для проведения исследования была выбрана методология разработки инструмента и кросс-секционное валидационное исследование. Исследование проводилось на базе пяти общественных центров здравоохранения в пяти районах города Фучжоу, Китай. Процесс разработки включал два основных этапа:
- Генерация пунктов опросника: После первоначального формирования пунктов опросника была проведена оценка содержательной валидности (content validity) и внешней валидности (face validity) шести подшкал.
- Пилотное тестирование: В результате было отобрано 35 предварительных пунктов для дальнейшего тестирования.
Этап 2: Психометрические тесты
На этапе психометрических тестов были выполнены следующие процедуры:
- Анализ пунктов: Использовался метод анализа пунктов с коррекцией общей суммы баллов (corrected item-to-total correlations).
- Конструктная валидность (Construct Validity): Оценивалась с помощью эксплораторного (Exploratory Factor Analysis, EFA) и конфирматорного (Confirmatory Factor Analysis, CFA) факторного анализа.
- Дополнительные вопросы: Участникам были заданы вопросы, касающиеся частоты прохождения тренингов по когнитивной реабилитации, частоты участия в социальных мероприятиях и частоты посещения клиник памяти (memory clinic visits).
- Ассоциативный анализ: С помощью множественного логистического регрессионного анализа (multiple logistic regression) были изучены взаимосвязи между компонентами разработанного опросника (Cognitive Function Health Questionnaire, CFHQ) и поведением, связанным с когнитивным здоровьем, включая когнитивную реабилитацию, социальные активности и посещения клиник памяти.
- Оценка надежности: Надежность измерялась с использованием коэффициента альфа Кронбаха (Cronbach’s α) и внутриклассового коэффициента корреляции (Intraclass Correlation Coefficient, ICC).
Участники исследования
В исследовании приняли участие 429 пожилых людей, проживающих в общинах, с субъективным снижением когнитивных функций или легким когнитивным нарушением. Средний возраст участников составил 69.28 ± 8.87 лет. Женщины составили 57.8% от общего числа участников. 71.8% участников проживали с семьей.
Результаты: Структура и свойства опросника
Факторная структура опросника CFHQ
Эксплораторный факторный анализ (EFA) выявил шестифакторную структуру опросника, включающую 31 пункт, отобранный из первоначального пула из 35 пунктов. Эта структура соответствует расширенной Модели убеждений о здоровье (Health Belief Model, HBM) и включает следующие компоненты:
- Воспринимаемая восприимчивость (Perceived Susceptibility, SUS): Пункты SUS 1–2.
- Воспринимаемые выгоды (Perceived Benefits, BEN): Пункты BEN 3–8.
- Побудительные причины к действию (Cues to Action, CUE): Пункты CUE 10–14.
- Воспринимаемая серьезность (Perceived Severity, SEV): Пункты SEV 15–19.
- Воспринимаемые барьеры (Perceived Barriers, BAR): Пункты BAR 22–26.
- Самоэффективность (Self-efficacy, EFF): Пункты EFF 28–35.
Валидация модели
Конфирматорный факторный анализ (CFA), проведенный на независимой второй подвыборке, показал приемлемое соответствие модели (RMR = 0.059, CFI = 0.969, NFI = 0.923, RMSEA = 0.038, GFI = 0.911, и TLI = 0.966). Эти показатели свидетельствуют о том, что разработанная структура опросника хорошо отражает теоретическую модель.
Надежность опросника
Опросник продемонстрировал хорошую внутреннюю согласованность и тест-ретестовую надежность:
- Альфа Кронбаха (Cronbach’s α): 0.921.
- Внутриклассовой коэффициент корреляции (ICC): 0.851.
Высокие значения этих показателей указывают на стабильность и надежность измерений, проводимых с помощью CFHQ.
Взаимосвязь компонентов опросника с поведением, связанным с когнитивным здоровьем
Было выявлено, что несколько компонентов CFHQ были статистически значимо связаны с поведенческими практиками, направленными на поддержание когнитивного здоровья:
- Когнитивные тренировки.
- Социальная активность.
- Посещения клиники памяти.
Это наблюдение подчеркивает, что убеждения, измеряемые опросником, могут влиять на реальные действия, предпринимаемые для сохранения когнитивных функций.
Обсуждение: Значение CFHQ для клинической практики и исследований
Разработанный опросник CFHQ продемонстрировал предварительные доказательства приемлемой валидности и надежности для оценки убеждений о когнитивном здоровье и связанных с ними поведенческих тенденций у пожилых людей, жалующихся на память или имеющих легкое когнитивное нарушение (MCI). Это указывает на его потенциальную ценность в качестве клинического инструмента.
Применение CFHQ
Полученные результаты предполагают, что CFHQ может быть полезен как дополнительный метод самоотчета, который может:
- Поддерживать образовательные программы по когнитивному здоровью: Помогая выявлять пробелы в знаниях и убеждениях, которые могут препятствовать здоровому поведению.
- Оценивать вовлеченность пациентов: Позволяя понять, насколько мотивированы пожилые люди к участию в мероприятиях по поддержанию когнитивного здоровья.
- Содействовать планированию немедикаментозных вмешательств: Предоставляя информацию, необходимую для разработки персонализированных стратегий профилактики и поддержания когнитивных функций.
Дальнейшие исследования
Несмотря на многообещающие результаты, для полного определения полезности CFHQ необходимы дальнейшие продольные и интервенционные исследования. Эти исследования должны быть направлены на:
- Идентификацию групп риска: Оценка способности опросника предсказывать развитие когнитивных нарушений.
- Поддержку клинических решений: Изучение роли CFHQ в процессе принятия врачебных решений.
- Применение в более широких медицинских учреждениях: Расширение использования опросника за пределы исследовательских центров.
«Разработка надежного инструмента для оценки убеждений и поведения, связанных с когнитивным здоровьем, является критически важным шагом в поддержке стареющего населения», — отмечают авторы исследования. «CFHQ предоставляет возможность лучше понять барьеры и мотивацию, которые влияют на принятие здоровых поведенческих практик, тем самым открывая пути для более эффективных профилактических стратегий».
Ключевые понятия, использованные в исследовании:
- Субъективное снижение когнитивных функций (Subjective Cognitive Decline, SCD): Ощущение человеком ухудшения своих когнитивных способностей, которое не подтверждается объективными тестами, но может быть ранним признаком риска развития когнитивных нарушений.
- Легкое когнитивное нарушение (Mild Cognitive Impairment, MCI): Состояние, при котором наблюдается более выраженное, чем ожидается для возраста, снижение одной или нескольких когнитивных функций (например, памяти, внимания), но при этом повседневная жизнь человека не нарушена. MCI может являться переходной стадией между нормальным старением и деменцией, например, болезнью Альцгеймера.
- Модель убеждений о здоровье (Health Belief Model, HBM): Психологическая модель, объясняющая, почему люди принимают или не принимают меры для предотвращения заболеваний. Она основана на следующих компонентах: воспринимаемая восприимчивость, воспринимаемая серьезность, воспринимаемые выгоды, воспринимаемые барьеры, побудительные причины к действию и самоэффективность.
- Психометрическая оценка: Процесс оценки качества и пригодности измерительного инструмента (например, опросника) путем изучения его валидности (точности измерения) и надежности (последовательности результатов).
- Содержательная валидность (Content Validity): Степень, в которой содержание измерительного инструмента адекватно отражает предмет измерения.
- Внешняя валидность (Face Validity): Степень, в которой измерительный инструмент кажется релевантным и подходящим для предмета измерения на первый взгляд.
- Эксплораторный факторный анализ (Exploratory Factor Analysis, EFA): Статистический метод, используемый для выявления скрытых структур (факторов) в наборе наблюдаемых переменных.
- Конфирматорный факторный анализ (Confirmatory Factor Analysis, CFA): Статистический метод, используемый для проверки гипотезы о том, соответствует ли наблюдаемая структура данных теоретически предполагаемой факторной структуре.
- Коэффициент альфа Кронбаха (Cronbach’s α): Статистическая мера внутренней согласованности, часто используемая для оценки надежности шкалы опросника.
- Внутриклассовой коэффициент корреляции (Intraclass Correlation Coefficient, ICC): Мера надежности, используемая для оценки согласия между двумя или более наблюдателями или измерениями, особенно при оценке относительных значений.
Благодарности
Авторы выражают искреннюю благодарность Сяодуну Пан (Xiaodong Pan), доктору медицины, и Лин Луо (Ling Luo), доктору медицины, за их содержательную оценку и рекомендации. Особая признательность выражается Исследовательскому центру гериатрического ухода за их неоценимую поддержку и приверженность проекту. Также выражается признательность участвовавшим учреждениям и сотрудникам, которые способствовали проведению исследования.
Финансирование
Данная работа была поддержана Платформой интеграции науки и техники провинции Фуцзянь (грант №: FJKX2024XRH04) и Совместным проектом Программы исследований инновационной стратегии Ассоциации науки и техники провинции Фуцзянь (грант №: 2025R0117).
Информация об авторах
Вклад авторов: Цзюньюй Чжао (Junyu Zhao) и Йе Ле (Ye Le) внесли равный вклад в данную работу.
Авторы и учреждения:
- Школа сестринского дела, Медицинский университет Фуцзянь, Фучжоу, 351002, Китай: Цзюньюй Чжао, Хун Ли (Hong Li), Ваньсинь У (Wanxin Wu), Ямин Чжан (Yaming Zhang), Ваньсинь Лу (Wanxin Lu), Жун Линь (Rong Lin) и Юаньцзяо Янь (Yuanjiao Yan).
- Провинциальный образовательный и исследовательский центр геронтологического ухода Фуцзянь, Фучжоу, 351002, Китай: Цзюньюй Чжао, Хун Ли, Жун Линь и Юаньцзяо Янь.
- Отделение сестринского дела, Госпиталь Жэньцзи, Медицинская школа Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхай, 200127, Китай: Йе Ле.
- Центр сестринских исследований им. Элис Ли, Медицинская школа им. Юн Лу Линь, Национальный университет Сингапура, 117597, Сингапур, Сингапур: Уилсон Вэй Сан Тэм (Wilson Wai San Tam).
Авторы:
- Цзюньюй Чжао (Junyu Zhao)
- Йе Ле (Ye Le)
- Хун Ли (Hong Li)
- Ваньсинь У (Wanxin Wu)
- Ямин Чжан (Yaming Zhang)
- Ваньсинь Лу (Wanxin Lu)
- Уилсон Вэй Сан Тэм (Wilson Wai San Tam)
- Жун Линь (Rong Lin)
- Юаньцзяо Янь (Yuanjiao Yan)
Корреспондирующие авторы: Цзюньюй Чжао или Хун Ли.
Заявления об этике
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Этический допуск и согласие на участие
Этический допуск для данного исследования был получен Этическим комитетом Медицинского университета Фуцзянь (номер одобрения: 2019015). Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Были получены письменные информированные согласия от всех участников.
Дополнительная информация
Примечание издателя: Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении территориальных претензий в опубликованных картах и институциональных принадлежностях.
Права и разрешения
Открытый доступ: Эта статья распространяется под Международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0, которая разрешает использование, распространение, адаптацию, изменение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что автору (авторам) и источнику будет предоставлено соответствующее признание, предоставлена ссылка на лицензию Creative Commons и указано, были ли внесены изменения. Изображения или другие материалы третьих лиц, включенные в статью, подпадают под действие лицензии Creative Commons статьи, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, и предполагаемое использование не разрешено законодательством или превышает разрешенное использование, необходимо получить разрешение непосредственно от владельца авторских прав. Для просмотра копии данной лицензии посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Цитирование и информация о статье
Цитировать статью: Zhao, J., Le, Y., Li, H. et al. Development and psychometric evaluation of a cognitive function health questionnaire for older adults with subjective cognitive decline or mild cognitive impairment. Sci Rep (2026). https://doi.org/10.1038/s41598026660230
Скачать цитату
Получено: 06 января 2026 г.
Принято: 05 августа 2026 г.
Опубликовано: 21 августа 2026 г.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598026660230
Поделиться статьей
Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:
Получить ссылку для обмена
К сожалению, ссылка для обмена в настоящее время недоступна. Скопируйте ссылку для обмена в буфер обмена.
Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.
