Сила хвата и здоровье: связь с физическим и психическим состоянием беженцев

Введение в исследование силы хвата среди вынужденно перемещенных лиц

Мышечная сила представляет собой специфический компонент здоровья, связанного с физической подготовленностью. Сила хвата кисти используется как простой и динамичный маркер максимальной добровольной силы руки и для оценки общей силы. На сегодняшний день мало что известно о взаимосвязи между силой хвата и здоровьем среди насильственно перемещенных populations. В настоящем исследовании мы изучили, связана ли сила хвата с различными показателями здоровья в выборке насильственно перемещенных людей, проживающих в греческом лагере беженцев.

Методология исследования

Настоящий анализ является частью более масштабного прагматичного рандомизированного контролируемого исследования. В этой статье будут представлены перекрестные базовые данные 143 участников (71 мужчина, 72 женщины). Помимо силы хвата, были оценены следующие показатели физического и психического здоровья: масса тела и состав тела, артериальное давление, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицериды, уровень глюкозы в крови (гликированный гемоглобин), симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), симптомы депрессии и тревоги, боль и качество жизни.

Участники исследования

Участники были набраны из лагеря беженцев Кутсочеро недалеко от Ларисы, Греция. Критерии включения были следующими: (1) возраст от 16 до 59 лет; (2) проживание в лагере Кутсочеро; (3) способность понимать цель исследования и дать информированное согласие; (4) свободное владение одним из языков, на которых проводилось исследование (английский, арабский, фарси/дари, курдский, французский или греческий). Люди с серьезными физическими или психическими заболеваниями, которые могли бы помешать участию в исследовании, были исключены. Пожилые люди (старше 60 лет) были исключены для облегчения реализации вмешательства из-за снижения физической подготовки среди пожилых людей.

Процедура сбора данных

Скрининг, набор и оценка данных проводились в мае 2021 года исследовательской группой вместе с 10 обученными научными ассистентами, которые были знакомы с культурным background жителей и контекстуальной средой лагеря. Как письменная, так и устная информация была предоставлена участникам на их родных языках, и участники предоставили письменное информированное согласие до первой оценки данных. Все участники были уверены, что участие является добровольным и что отказ возможен в любое время без каких-либо неудобств, особенно в отношении процесса предоставления убежища.

Методы оценки

Для оценки мышечной силы верхней части тела был применен тест на силу хвата с использованием гидравлического динамометра кисти. Участники держали руку в положении под углом 90°, сидя в вертикальном и расслабленном положении. Участники выполнили шесть попыток с 30-секундными периодами отдыха между попытками и чередованием левой и правой руки. Данные записывались в кг (с точностью до 1 кг).

Результаты исследования

Связь силы хвата с полом и возрастом

Что касается пола, после контроля возраста и индекса массы тела (ИМТ) анализы ковариации показали, что мужчины достигли более высоких показателей абсолютной силы хвата, чем женщины. Аналогичный эффект пола был обнаружен для нормализованной силы хвата после контроля возраста. В соответствии с этим, анализ хи-квадрат показал, что женщины с большей вероятностью были классифицированы в группу со слабой силой хвата, чем мужчины.

Связь между абсолютной силой хвата и показателями здоровья

Не было обнаружено статистически значимой связи между абсолютной силой хвата и расчетным максимальным потреблением кислорода (VO2max). В свою очередь, положительная связь была обнаружена для процентного содержания мышечной массы, тогда как отрицательная связь существовала для процентного содержания жира в организме. Абсолютная сила хвата не была статистически значимо связана ни с одним из маркеров сердечно-сосудистого риска, но была связана с большим количеством симптомов ПТСР и более выраженными депрессивными симптомами.

Связь между нормализованной силой хвата и показателями здоровья

Картина для нормализованной силы хвата была аналогична описанной ранее для абсолютных значений, но некоторые из ассоциаций были сильнее. Относительно сильные ассоциации наблюдались как для процентного содержания мышечной массы, так и для жира в организме. Нормализованная сила хвата также была положительно связана с VO2max. Наконец, более высокая нормализованная сила хвата была связана с большим количеством симптомов ПТСР и депрессии. Статистически значимых связей для остальных показателей здоровья обнаружено не было.

Обсуждение результатов

Ключевые выводы настоящего исследования заключаются в том, что в разнообразной выборке насильственно перемещенных людей, проживающих в греческом лагере беженцев, сила хвата была положительно связана с процентным содержанием мышечной массы, тогда как отрицательная связь существовала для процентного содержания жира в организме. Статистически значимых связей между силой хвата и маркерами сердечно-сосудистого риска не произошло. Напротив, мы обнаружили, что участники с более высокой нормализованной силой хвата сообщали о более высоких уровнях симптомов ПТСР и депрессии.

Практическое значение исследования

С практической точки зрения, измерение мышечной силы в больших populations может быть сложным и дорогостоящим, тогда как применение теста на силу хвата является неинвазивным, простым в реализации, недорогим и надежным. Соответственно, оценки быстро получаются различными медицинскими работниками, и сила хвата кисти часто используется в диагностических алгоритмах саркопении. Кроме того, тест на силу хвата можно использовать не только у взрослых, но и он оказался подходящим indicator для костно-мышечной подготовки у детей.

Выводы исследования

Измерение силы хвата у насильственно перемещенных людей может быть полезным способом оценки их общей мышечной силы и состава тела. Тесты на силу хвата легко реализовать, и результаты можно использовать для оценки эффектов конкретных мер вмешательства. Тем не менее, наши результаты ставят под сомнение полезность силы хвата как маркера сердечно-сосудистого здоровья и психического благополучия в условиях лагеря беженцев.

Исследование подчеркивает сложность взаимосвязей между физическими и психическими показателями здоровья в уязвимых populations и необходимость учета контекстуальных факторов при интерпретации результатов.