Влияние пародонтита на память и риск болезни Альцгеймера: новое исследование

Введение: поиск ранних маркеров болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) является основной причиной деменции и одной из ведущих причин смерти в пожилом возрасте. Церебральные патологические изменения, связанные с заболеванием, могут предшествовать клиническим симптомам до 20 лет. Учитывая отсутствие эффективного лечения, исследования постепенно сосредотачиваются на выявлении людей с риском развития БА, среди которых раннее вмешательство может отсрочить и даже предотвратить возникновение клинического синдрома.

Гипотеза дефицита спонтанного припоминания (SRD)

Недавно была сформулирована новая гипотеза, которая утверждает, что процессы спонтанного (то есть непреднамеренного и effortless) припоминания, которые относительно хорошо сохраняются при здоровом старении, будут значительно нарушены во время продромальной и ранней стадий БА. Гипотеза дефицита спонтанного припоминания (SRD - Spontaneous Retrieval Deficit) весьма контринтуитивна, поскольку бросает вызов современным теориям когнитивного старения, которые предсказывают, что как типичное, так и атипичное старение преимущественно нарушают performance в сложных когнитивных задачах, зависящих от deliberate и стратегических процессов.

Неврологические основы гипотезы SRD

Гипотеза основана на результатах нейровизуализационных исследований, показывающих, что во время этиологии БА неврологические структуры сети пассивного режима работы мозга (DMN - Default Mode Network) имеют тенденцию дегенерировать гораздо раньше, чем другие части центральной нервной системы. Первые признаки нейропатологических изменений при БА tend to occur в задних частях коры, при этом передняя и дорсолатеральная префронтальная кора остаются относительно intact, что приводит к непропорциональной теменно-височной атрофии на ранних стадиях заболевания.

Связь между пародонтитом и когнитивными функциями

Основной целью нашего исследования было предоставить дополнительные доказательства в поддержку гипотезы SRD, исследуя впервые взаимосвязь между блужданием ума и одним из факторов, который, по-видимому, увеличивает риск когнитивного снижения и БА, а именно пародонтитом. Мы ожидали, что когнитивно здоровые пожилые люди (то есть без когнитивных deficits, связанных с деменцией или другими заболеваниями), но с худшим здоровьем пародонта, будут показывать reduced спонтанное припоминание, то есть меньше блуждания ума.

Патологические механизмы связи

Несколько патофизиологических механизмов могли бы объяснить негативное impact плохого здоровья полости рта на когнитивную функцию и его роль в развитии БА. Например, Dominy et al. идентифицировали Porphyromonas gingivalis, организм, связанный с хроническим пародонтитом, в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера, и предположили, что этот микроорганизм может играть vital роль в pathway заболевания. Распространенная точка зрения заключается в том, что взаимосвязь между прогрессированием БА и инфекцией бактериями пародонтита может происходить через inflammatory pathway, где люди с пародонтитом системно affected хроническим oral inflammation.

Методология исследования

Для достижения этих целей мы провели нейропсихологическую оценку, нацеленную на различные когнитивные способности в группе из 60 свободных от деменции пожилых людей, проживающих в сообществе. Оценка включала, среди прочих тестов, комплексный тест на эпизодическую память (California Verbal Learning Test). Здоровье пародонта subjectively оценивалось с помощью списка симптомов, а затем objectively через oral examination, проведенное квалифицированным стоматологом в специализированной dental clinic.

Оценка блуждания ума

Блуждание ума оценивалось во время очень легкой задачи "Сделано человеком/Природой". Участников repeatedly останавливали, чтобы сообщить, были ли у них какие-либо мысли в момент остановки, и если да, то были ли они связаны с задачей, и были ли они спонтанными или преднамеренными.

Результаты исследования

В соответствии с гипотезой SRD, объективные и субъективные симптомы худшего здоровья пародонта были связаны с меньшим блужданием ума, что provides further support для гипотезы SRD. Также в соответствии с predictions, худшее здоровье пародонта было связано с худшей эпизодической памятью, при этом не было взаимосвязи между пародонтитом и measure, targeting различные когнитивные способности, из которого память была excluded.

Специфические находки

Было обнаружено, что статус пародонтита, измеренный объективно и субъективно, был значимо related к нескольким типам спонтанных, не связанных с задачей мыслей во время задачи "Сделано человеком/Природой", и для каждого из этих типов мыслей худшее здоровье пародонта было связано с меньшим блужданием ума, а лучшее здоровье пародонта - с большим блужданием ума.

Обсуждение результатов

Новизна нашего подхода была twofold. Во-первых, он предоставил новый способ testing гипотезы SRD, выходя за пределы deficits спонтанного припоминания при amnestic Mild Cognitive Impairment (aMCI) и ранних стадиях БА, и измеряя спонтанное припоминание у когнитивно здоровых пожилых людей по отношению к фактору риска БА. Во-вторых, он addressed проблему отсутствия более глубокого understanding взаимосвязи между здоровьем полости рта и когнитивной функцией, исследуя links между здоровьем полости рта и specific когнитивной domain (память) и specific когнитивным процессом (спонтанное припоминание).

Практическое значение исследования

Спонтанное припоминание, когда измеряется во время простых когнитивных задач, может предоставить promising alternative к нейропсихологическим тестам эпизодической памяти, currently используемым для обнаружения повышенного риска БА. Поскольку спонтанное припоминание не affected deliberate стратегиями для enhancement recall и во время examination участники не aware о том, что именно измеряется, такие задачи могут иметь particular advantage для testing высокофункционирующих свободных от деменции пожилых людей. В таких группах высокое образование и хорошо developed learning стратегии могут mask очень ранние signs когнитивного изменения в standard нейропсихологических тестах.

Заключение и перспективы будущих исследований

Наше исследование предоставляет novel evidence в поддержку гипотезы дефицита спонтанного припоминания и углубляет наше понимание взаимосвязи между здоровьем полости рта и specific когнитивными процессами. Результаты показывают, что оценка спонтанного припоминания через measurement блуждания ума может служить чувствительным маркером для выявления людей с риском развития болезни Альцгеймера на доклинических стадиях.

"Спонтанное припоминание, когда измеряется во время простых когнитивных задач, может предоставить promising alternative к нейропсихологическим тестам эпизодической памяти, currently используемым для обнаружения повышенного риска БА"

Будущие исследования должны быть направлены на:

• Повторение findings в более крупных и разнообразных выборках
• Исследование временной динамики взаимосвязи между здоровьем пародонта и когнитивным снижением
• Разработку стандартизированных протоколов оценки спонтанного припоминания для клинического использования
• Изучение potential профилактических вмешательств, направленных на улучшение здоровья полости рта для снижения риска когнитивного decline