Влияние препаратов для лечения СДВГ на сердечно-сосудистую систему

Влияние препаратов для лечения СДВГ на сердечно-сосудистую систему

Новый анализ 102 клинических испытаний, проведенный Университетом Саутгемптона, показал, что препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) оказывают небольшое влияние на кровяное давление и частоту сердечных сокращений как у детей, так и у взрослых. Эти кардиоваскулярные эффекты, в основном незначительные увеличения, были одинаковыми как для стимуляторов, так и для нестимуляторов, с исключением гуанфацина, который снижал эти показатели.

Небольшие кардиоваскулярные эффекты

Препараты для лечения СДВГ вызывают незначительные увеличения частоты сердечных сокращений и кровяного давления, за исключением гуанфацина, который снижает эти показатели.

Стимуляторы против нестимуляторов

Оба типа препаратов показали аналогичные кардиоваскулярные эффекты, опровергая предположения, что только стимуляторы представляют риск.

Рекомендации по мониторингу

Авторы рекомендуют регулярные проверки кровяного давления и частоты сердечных сокращений для всех пациентов, независимо от типа препарата.

Исследование и его результаты

Исследование, опубликованное в The Lancet Psychiatry, провело самое масштабное и всестороннее исследование кардиоваскулярных эффектов препаратов для лечения СДВГ на основе результатов рандомизированных контролируемых испытаний – самого строгого типа клинического исследования для оценки эффектов лекарственных средств.

Профессор Самуэле Кортезе, старший автор исследования из Университета Саутгемптона, сказал: «Когда речь идет о приеме любого лекарственного средства, риски и преимущества всегда должны оцениваться вместе. Мы обнаружили небольшое увеличение кровяного давления и пульса для большинства детей, принимающих препараты для лечения СДВГ. Другие исследования показывают четкие преимущества в виде снижения риска смертности и улучшения академических функций, а также небольшой повышенный риск гипертензии, но не других сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, соотношение риск-бенефит является обнадеживающим для людей, принимающих препараты для лечения СДВГ».

Исследование было профинансировано Национальным институтом здравоохранения и медицинской помощи (NIHR) в рамках программы стипендий NIHR Research Professorships для профессора Самуэле Кортезе, с доктором Луисом Фархатом (Университет Сан-Паулу, Бразилия) в качестве первого автора и профессором Алексисом Реветом (Университет Тулузы, Франция) в качестве соавтора.

Международная группа исследователей проанализировала данные из 102 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших в общей сложности 22 702 участников с СДВГ. Они использовали передовой статистический подход – сетевой мета-анализ, который позволил им сравнивать эффекты нескольких препаратов, даже когда препараты не сравнивались непосредственно в испытаниях, включенных в анализ. Они обнаружили, что все препараты для лечения СДВГ в целом были связаны с небольшими эффектами на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и параметры электрокардиограммы (ЭКГ). За исключением гуанфацина (который приводит к снижению кровяного давления и частоты сердечных сокращений), другие препараты приводили к увеличению значений этих параметров.

Никаких значительных различий не было обнаружено между стимуляторами (включая метилфенидат и амфетамин) и нестимуляторами (атомоксетин и вилоксазин) в отношении их влияния на кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

«Наши результаты должны быть учтены в будущих клинических рекомендациях, подчеркивая необходимость систематического мониторинга кровяного давления и частоты сердечных сокращений как для стимуляторов, так и для нестимуляторов. Это должно быть особенно актуально для практикующих врачей, которые могут полагать, что только стимуляторы оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему», – сказал доктор Фархат.

Исследователи отмечают, что люди с существующими сердечными заболеваниями должны обсудить побочные эффекты препаратов для лечения СДВГ с кардиологом перед началом лечения.

Профессор Ревет добавил: «Наши выводы, основанные на рандомизированных контролируемых испытаниях, которые, как правило, имеют короткую продолжительность по этическим причинам, должны быть дополнены результатами реальных, долгосрочных исследований».

Исследовательская группа теперь будет изучать, могут ли некоторые группы быть более уязвимыми к сердечно-сосудистым побочным эффектам, чем другие. Профессор NIHR Research Professor Кортезе заключил: «Хотя наши выводы информативны на уровне группы, то есть в среднем, мы не можем исключить, что у подгруппы людей может быть более высокий риск значительных сердечно-сосудистых изменений. Хотя в настоящее время невозможно определить этих людей с более высоким риском, усилия, основанные на подходах точной медицины, надеемся, дадут важные инсайты в будущем».

Психофармакология и сердечно-сосудистое здоровье

Исследование проводилось в рамках психофармакологии и сердечно-сосудистого здоровья, изучая влияние препаратов для лечения СДВГ на сердечно-сосудистую систему.

Заключение

В заключение, исследование показывает, что препараты для лечения СДВГ оказывают небольшое влияние на сердечно-сосудистую систему, и важно регулярно мониторить кровяное давление и частоту сердечных сокращений у пациентов, принимающих эти препараты. Это особенно важно для тех, кто имеет предсуществующие сердечные заболевания.