Аутизм у детей, рожденных с очень ранним родением: диссонанс диагностики

Введение

Аутизм — это спектр состояний, характеризующихся нарушениями социального общения, повторяющимися поведением и интересами. Диагностика аутизма ранних детей рожденных с очень ранним родением (ВРР) часто сталкивается с трудностями из-за высокой чувствительности к периферийным факторам. В данном исследовании анализируется сочетание положительных результатов по шкале Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS2), но отрицательных по критериям DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition).

Методы исследования

В кросс-секциональном анализе участвовали 74 ребенка, родившиеся до 32 недель плодства. Дети оценивались на возраст 4–6 лет с использованием ADOS2 и DSM-5. Группы классифицировались как:

• Concordant (DSM5+/ADOS2+): 26% (19 детей),
• Discordant (DSM5−/ADOS2+): 59% (44 ребенка),
• Negative (DSM5−/ADOS2−): 15% (11 детей).

Проверялись перинатальные особенности, развитие и поведенческие профили с помощью шкал таких методов, как Social Responsiveness Scale (SRS) и Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ).

Результаты

Группы не отличались по перинатальным факторам и коэффициентам развития. Родители Concordant-детей сообщали о наиболее выраженных социально-эмоциональных и поведенческих трудностях. Discordant-дети демонстрировали промежуточный уровень проблем, но всё равно нуждались в профессиональной помощи. После коррекции на пол и срок гestation анализ выявил связь между высокими показателями SRS и SDQ с группой Concordant.

«Discordant-дети всё равно нуждаются в клиническом внимании, несмотря на отсутствие полного соответствия DSM-5».

Обсуждение

Полученные данные показывают, что DSM-5 может быть менее чувствительным по сравнению с ADOS2 при оценке аутизма у детей с ВРР. Это подчеркивает важность индивидуального подхода к диагностике и лечению, даже если критерии DSM-5 не выполнены полностью. Выявленные социальные и поведенческие отличия у Discordant-детей указывают на необходимость раннего вмешательства для предотвращения долгосрочных последствий.

Заключение

Исследование подчеркивает сложность диагностики аутизма у детей с очень ранним родением. Необходимость учета множественных факторов и использования разнообразных методов оценки для своевременного выявления потребностей в поддержке развития.

Научные термины и аббревиатуры

• ADOS2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition): Стандартизированная наблюдательная шкала для диагностики аутизма, основанная на поведении ребенка.
• DSPM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition): Международный справочник по психическим расстройствам, включающий критерии аутизма.
• SRS (Social Responsiveness Scale): Оценка социального поведения, часто используется для выявления признаков аутизма.
• SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire): Опросник для оценки психического здоровья детей и подростков.