Буллинг среди подростков с идиопатическим сколиозом при лечении корсетом: исследование

Введение в проблему подросткового сколиоза и ношения корсетов

Подростковый идиопатический сколиоз представляет собой сложное трехмерное искривление позвоночника неустановленной этиологии, которое обычно диагностируется в период интенсивного роста ребенка. Одним из наиболее эффективных нехирургических методов лечения умеренных искривлений является длительное ношение специального ортопедического корсета, такого как корсет Шено. Несмотря на доказанную медицинскую эффективность в предотвращении прогрессирования деформации позвоночника, этот метод лечения сопряжен с серьезными психосоциальными трудностями для растущего организма.

Подростковый возраст — это период, когда социальная адаптация, принятие сверстниками и формирование собственной идентичности имеют критически важное значение. Внешний вид играет огромную роль в построении межличностных отношений в школе и среди друзей. Ношение жесткого корсета под одеждой или его частичная заметность могут вызывать у подростков чувство неполноценности, стеснение и страх перед осуждением. В данном исследовании ученые решили подробно изучить, насколько часто пациенты с идиопатическим сколиозом, использующие корсет, сталкиваются с буллингом со стороны сверстников, и как это влияет на их психологическое состояние.

Методология проведения исследования

Данное исследование типа «случай-контроль» проводилось в крупном университетском медицинском центре в период с января 2023 года по июнь 2025 года. Целью работы было оценить уровень травли со стороны сверстников, самооценку и социальную тревожность у подростков с диагнозом «подростковый идиопатический сколиоз», которые проходят или проходили лечение с помощью корсета. Полученные данные сравнивались с показателями контрольной группы здоровых сверстников, аналогичных по возрасту и полу.

Основную группу участников составил 31 подросток (22 девочки и 9 мальчиков) с идиопатическим сколиозом, лечившихся с помощью корсета Шено. Из них 24 человека продолжали носить корсет на момент исследования, а 7 человек уже завершили этот этап лечения. Контрольная группа состояла из 32 здоровых подростков (21 девочка и 11 мальчиков). Для оценки психосоциального статуса участников применялись стандартизированные психометрические инструменты:

• Шкала самооценки Розенберга для измерения общего уровня самоуважения и уверенности в себе.
• Краткая форма шкалы буллинга детей и подростков для оценки частоты и характера подверженности травле.
• Шкала социальной тревожности для подростков для выявления страха социальных ситуаций и оценки уровня тревоги.

Статистический анализ межгрупповых различий проводился с использованием непараметрических методов, включая U-критерий Манна-Уитни, а корреляционные связи внутри основной группы изучались с помощью коэффициента корреляции Спирмена.

Основные результаты и клинические показатели

Анализ медицинских и антропометрических данных участников группы с корсетами показал следующие средние значения:

• Средняя продолжительность ношения корсета составила 17,1 месяца (с погрешностью около 10,2 месяца).
• Средний угол искривления по методу Кобба равнялся 31,1 градуса.
• Среднее ежедневное время ношения корсета, зафиксированное со слов самих пациентов, составляло 21,2 часа в сутки.

Сравнительный анализ выявил статистически значимые различия между группой пациентов и здоровыми участниками контрольной группы. Подростки, получающие лечение корсетом, продемонстрировали значительно более высокие баллы по шкале буллинга (19,6 против 12,5 балла у здоровых участников, при уровне статистической значимости p < 0.001). При этом анализ подгрупп показал, что уровень травли был одинаково высоким как у тех, кто продолжал носить корсет в данный момент, так и у тех, кто уже завершил лечение (p = 0.981), и обе эти подгруппы существенно превосходили контрольную группу.

Интересно отметить, что показатели по шкале самооценки Розенберга и шкале социальной тревожности существенно не различались между основной и контрольной группами (уровень значимости для самооценки составил p = 0.238, а для социальной тревожности — p = 0.826). Это говорит о том, что повышенный риск столкнуться с буллингом не обязательно напрямую трансформируется в генерализованную социальную тревогу или глобальное падение самооценки на уровне общей выборки, однако сам факт агрессии со стороны сверстников остается серьезной проблемой.

Корреляционный анализ и влияние длительности лечения

В ходе исследования ученые провели детальный анализ внутренних взаимосвязей между клиническими параметрами и психологическими опросниками внутри группы пациентов со сколиозом. Корреляционный анализ по Спирмену выявил несколько важных закономерностей:

• Продолжительность ношения корсета имела прямую положительную корреляцию с баллами по шкале буллинга (коэффициент r = 0.397, p = 0.027). Это означает, что чем дольше подросток вынужден носить ортопедический аппарат, тем с большим риском травли и насмешек он сталкивается в течение этого периода.
• Возраст участников продемонстрировал обратную отрицательную корреляцию с показателями социальной тревожности (r = -0.396, p = 0.027), что указывает на большую уязвимость младших подростков к социальному стрессу.

Эти данные подчеркивают кумулятивный эффект психологической нагрузки. Длительное пребывание в лечебном корсете делает ребенка более заметным для окружения, что увеличивает вероятность психологического давления, изоляции или прямых насмешек со стороны школьных товарищей и сверстников.

Обсуждение результатов и ограничения исследования

Результаты проведенного исследования четко показывают, что подростки с идиопатическим сколиозом, проходящие лечение с помощью жестких ортопедических корсетов, подвергаются значительно более высокому риску буллинга со стороны сверстников по сравнению со здоровыми школьниками. Полученные данные согласуются с более ранними наблюдениями в области детской и подростковой ортопедии, которые указывают на тяжелое психоэмоциональное бремя консервативного лечения искривлений позвоночника.

Тем не менее, данная работа имеет определенные методические ограничения. Поскольку в исследование не была включена дополнительная группа пациентов с идиопатическим сколиозом, которые не нуждались в ношении корсета, авторы не могут с абсолютной точностью разделить изолированный эффект самого корсета и влияние самого диагноза (искривления позвоночника и изменения осанки) на развитие буллинга. И сколиоз, и корсет могут вносить свой вклад в стигматизацию ребенка в детском коллективе.

Рекомендации для врачей и родителей

Учитывая выявленные высокие показатели буллинга среди пациентов ортопедического профиля, эксперты настаивают на необходимости комплексного подхода к лечению. Медицинский персонал, наблюдающий подростков со сколиозом, должен выходить за рамки исключительно физикальных измерений угла искривления и контроля за состоянием костно-мышечной системы.

«Психологическое благополучие и социальная адаптация должны стать неотъемлемой частью регулярного мониторинга подростков, получающих терапию корсетами».

Врачи-ортопеды, физиотерапевты и педиатры должны регулярно интересоваться эмоциональным состоянием ребенка, атмосферой в школе и взаимоотношениями со сверстниками. Своевременное выявление признаков травли позволяет подключить детских психологов, оказать своевременную поддержку семье и предотвратить развитие тяжелых тревожных расстройств у пациента.

Заключение

Лечение подросткового идиопатического сколиоза с помощью жестких ортопедических корсетов сопряжено не только с физиологическими трудностями, но и с серьезными социальными рисками. Проведенное исследование доказало, что такие пациенты сталкиваются с достоверно более высоким уровнем буллинга со стороны сверстников, причем длительность лечения напрямую увеличивает этот риск. Полученные выводы подчеркивают важность междисциплинарного подхода, объединяющего ортопедическую помощь и психологическую поддержку для обеспечения гармоничного развития и здоровья подрастающего поколения.