ОКР у детей: как детство влияет на развитие навязчивых мыслей и компульсий
Для людей, живущих с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), каждый день может ощущаться как изнурительная, нескончаемая битва, в которой навязчивые мысли, обсессии и компульсии создают постоянный цикл неопределенности. Но может ли взгляд в прошлое, в детство, раскрыть, как начался этот цикл – и помочь двигаться вперед?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется непрерывным циклом неопределенности: вторгаются навязчивые мысли, обсессивные убеждения порождают страх, а специфические компульсии обеспечивают временное облегчение, пока цикл не начнется снова. Хотя существует множество возможных причин развития ОКР – и часто это комбинация нескольких факторов – эксперты полагают, что определенные модели поведения и отношения к неопределенности могут зарождаться еще в детстве.
Навязчивые мысли и компульсии: когда неопределенность становится невыносимой
Многие люди испытывают моменты тревоги, связанные с неопределенностью – но что отличает ОКР, так это его настойчивость. «Вы когда-нибудь уходили из дома, а затем возвращались, потому что внезапно не могли вспомнить, заперли ли входную дверь? Перебирали в уме разговор, ища подтверждение, что вы не сказали ничего лишнего? Или обнаруживали, что постоянно что-то проверяете, несмотря на то, что уже знаете ответ?» – спрашивает доктор Джема Андерсон, специалист по детской психологии и основатель службы детской психологии Perceptive.
«Для большинства людей эти моменты приходят и уходят», – продолжает она. «Неопределенность вызывает дискомфорт, но в конечном итоге мы движемся дальше. Однако для других сомнение не утихает. Оно становится громче, настойчивее и все труднее игнорировать. Чем больше они пытаются найти определенность, тем более неуловимой она становится. Вполне понятно, что многие люди спрашивают себя: «Почему мой разум делает это? Может ли ответ, по крайней мере частично, лежать в детстве?».
Начинается ли ОКР в детстве?
«Как и в случае с тревогой и депрессией, редко существует одно единственное объяснение ОКР», – объясняет доктор Джема. «Обсессии и компульсии возникают в результате сложного взаимодействия генетики, развития мозга, темперамента и жизненного опыта. Детство не определяет, будет ли человек испытывать обсессивно-компульсивные трудности, но оно может влиять на то, как мы учимся реагировать на неопределенность, ответственность и воспринимаемую угрозу».
Если на развитие ОКР влияют детские переживания, ключевым фактором может быть то, как вы справлялись с неопределенностью в детстве. «Один из самых важных уроков, который дети постепенно усваивают, – это как жить с неопределенностью», – говорит доктор Джема. «Дети не рождаются с пониманием, что на неотвеченные вопросы можно подождать, что дискомфортные чувства пройдут, или что не все тревоги сигнализируют об опасности. Через бесчисленные повседневные взаимодействия с доверенными взрослыми они постепенно обнаруживают, что неопределенность может быть терпима».
«Конечно», – добавляет она, – «дети приносят в мир свой собственный уникальный темперамент. Некоторые более чувствительны к неопределенности, чем другие, что означает, что двое детей могут по-разному переживать схожие обстоятельства. Наша биология и наш опыт постоянно взаимодействуют, формируя наше понимание окружающего мира».
Принятие определенности за безопасность
Когда страх перед неопределенностью становится постоянным, могут развиться тенденции ОКР. «Для некоторых людей неопределенность становится особенно трудной для переносимости», – объясняет доктор Джема. «Это может отражать сочетание темперамента, жизненного опыта и среды, в которой они выросли. Какова бы ни была причина, разум естественно начинает искать способы создать большее чувство безопасности. Трудность возникает, когда разум ошибочно принимает определенность за безопасность».
Для людей, живущих с ОКР, может казаться, что достижение полной определенности – единственный способ почувствовать себя в безопасности и разорвать порочный круг – но на самом деле неопределенность всегда будет частью жизни. «Исследования последовательно показывают, что непереносимость неопределенности является важной характеристикой обсессивно-компульсивных трудностей», – продолжает доктор Джема. «Хотя большинство из нас может принять тот факт, что абсолютная определенность невозможна, человек, страдающий обсессиями, может испытывать подавляющую потребность устранить даже малейшую возможность того, что может произойти что-то неблагоприятное».
Когда речь идет о компульсиях – действиях, совершаемых для временного облегчения чувства страха – все ритуалы в конечном итоге стремятся к одной цели. «Проверки, мытье, мысленное прокручивание разговоров, поиск подтверждения или повторение действий могут выглядеть по-разному на поверхности, но они часто служат одной цели: уменьшению сомнений», – добавляет доктор Джема. «По сути, все они пытаются ответить на один изнурительный вопрос: «Могу ли я быть полностью уверен, что все будет в порядке?».
И именно поэтому ОКР является таким порочным кругом – потому что истинной определенности никогда нельзя достичь. «К сожалению, определенность – это то, чего никто из нас никогда не сможет полностью достичь», – объясняет доктор Джема. «Хотя компульсии часто приносят временное облегчение, сомнения вскоре возвращаются, непреднамеренно обучая мозг, что сама неопределенность опасна».
Реальность жизни с ОКР
ОКР – это крайне неправильно понимаемое состояние, многие люди полагают, что это не более чем поддержание порядка на столе или регулярное мытье рук. «Одно из самых больших заблуждений относительно обсессий и компульсий заключается в том, что они в основном связаны с чистотой или организацией», – объясняет доктор Джема. «В действительности, навязчивые мысли часто фокусируются на том, что мы ценим больше всего – наших близких, наше здоровье, наши отношения или наше чувство быть хорошим человеком. Они настолько мучительны именно потому, что противоречат нашим ценностям».
Важно отметить, что наличие навязчивых мыслей не означает автоматически, что у вас ОКР. «Навязчивые мысли – это универсальный человеческий опыт», – добавляет доктор Джема. «То, что отличает обсессивно-компульсивные трудности, – это не наличие этих мыслей, а смысл, который им придается, и насущная потребность чувствовать определенность в том, что они не представляют риска».
Этот бесконечный менеджмент рисков может приводить к сильным чувствам стыда и страху быть непонятым. «Для многих людей», – продолжает она, – «ОКР становится чрезвычайно одиноким переживанием. Стыд часто заставляет эти мысли оставаться скрытыми, оставляя людей в страхе, что другие не поймут того, что они о них говорят. Однако эти мысли говорят нам очень мало о том, кто такой человек, и гораздо больше о том, насколько сильно его разум стал бояться неопределенности».
Взгляд назад, чтобы двигаться вперед
«Рассмотрение обсессий и компульсий с точки зрения развития не означает обвинение детства или поиск единственной причины», – объясняет доктор Джема. «Это признание того, что разум часто развивает удивительно креативные способы пытаться защитить нас. Иногда эти защитные стратегии настолько перегружаются, что начинают создавать именно то беспокойство, которое они пытались предотвратить».
«Отрадная новость в том, что изменения возможны», – продолжает она. «Психологические терапии, основанные на доказательной базе, могут помочь людям выстроить иные отношения с неопределенностью, не устраняя сомнения, а учась тому, что неопределенность, хотя и вызывает дискомфорт, может быть терпима».
«Когда мы перестаем спрашивать: «Почему я просто не могу перестать так думать?» и начинаем спрашивать: «От чего мой разум пытается меня защитить?», мы отдаляемся от самокритики и движемся к любопытству», – заключает доктор Джема. «Этот сострадательный сдвиг часто является тем местом, где вещи могут начать меняться».
Доктор Джема Андерсон – специалист по детской психологии и основатель службы детской психологии Perceptive.
