Отношение европейских психиатров к психоделикам: кросс-культурное исследование

Введение в тему

Психоделики представляют собой группу психоактивных веществ, которые в последние годы вызывают растущий интерес в области исследований их потенциала в лечении психических заболеваний в рамках психоделической психотерапии (ППП). Однако эти вещества также вызывают споры. Несмотря на ослабление регуляторных барьеров для исследований психоделиков, их статус остается запрещенным во многих странах мира. Это создает разрыв между энтузиазмом и реальным правовым статусом. Важно соблюдать высокие этические и практические стандарты в исследованиях психоделиков, учитывая их новизну и широкий спектр возможных эффектов.

В 2023 году Австралия первой снизила классификацию псилоцибина и 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА), позволив их использование под строгим законодательством. Однако независимый отчет раскритиковал это решение как преждевременное из-за низкого качества доказательств, представленных в клинических испытаниях этих веществ. В начале 2024 года Европейский Союз выделил €6.5M на исследования псилоцибина для лечения психологического стресса у людей с прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями, требующими паллиативной помощи. Это свидетельствует о предстоящем усилении дискуссий вокруг ППП и ее будущего в Европе.

Психиатры и психологи, как потенциальные поставщики ППП, в целом проявляют открытость к психоделикам в медицинском контексте. Однако они выражают озабоченность по поводу возможных побочных эффектов, особенно в отношении когнитивных функций. Также отмечается недостаток знаний о психоделиках и ППП, и требуется больше образования на эту тему перед внедрением в практику. Негативные отношения к психоделикам и ППП могут повлиять на вероятность направления пациентов на клинические испытания ППП, готовность внедрять ППП в практику или качество предоставления ППП.

Подход к исследованию

Целью нашего исследования было опросить большую, географически и культурно разнообразную выборку психиатров, работающих в Европе, и применить Опросник отношения к психоделикам (ОПП), а также тест на базовые знания о психоделиках. Мы стремились исследовать как личные, так и профессиональные характеристики нашей целевой аудитории и их связь с положительными или отрицательными отношениями, измеренными с помощью ОПП и его подшкал.

Результаты исследования

Демографическая информация и уровень ответа

Всего было зарегистрировано 680 опросов. Уровень ответа составил 61.6%, оставив 419 для включения в исследование. Большинство исключенных опросов (71.3%) не были завершены, участники не были психиатрами (26.1%) или не базировались в Европе (2.7%).

Данные поступили из 33 европейских стран, в основном из Польши, Великобритании, Италии, Хорватии, Германии, Нидерландов, Швеции, Словении, Чешской Республики, Эстонии, Боснии и Герцеговины, Северной Македонии и Румынии.

55.4% респондентов были мужчины, медианный возраст составил 38 лет. Они в основном были специалистами по психиатрии (65.6%), работающими в больничных условиях (67.3%), и использовали равные биологические и психотерапевтические подходы к лечению (57.8%). Меньшая часть участников сообщила о предыдущем опыте с ППП или исследованиями психоделиков (19.6%). Почти две трети участников идентифицировали себя как атеисты (32.2%) или агностики (27.4%). Самооценка знаний о психоделиках была умеренной (медианный балл 52.0 на шкале 0-100), а медианный номер научных публикаций составил 2.

Пast lifetime use of a psychedelic was reported by 34.4% (n = 144) participants, most commonly involving psilocybin (24.3%), followed by MDMA (20%), while 58.9% of participants tried cannabis.

Оценки отношения к психоделикам

Медианный общий балл по шкале ОПП (теоретический диапазон 20-100) составил 66.0. Подшкала Открытость к психоделикам имела самые высокие медианные баллы (20.0), за ней следовали Легальное использование психоделиков (18.0), Эффекты психоделиков (14.0) и Оценка рисков психоделиков (14.0).

Базовые знания о психоделиках

Медианный балл по тесту на знания о психоделиках (теоретический диапазон 0-100) составил 86.0. Наиболее часто правильно идентифицировались псилоцибин (98.1%), ЛСД (97.6%) и мескалин (91.9%).

Дополнительные анализы

Регрессионная модель, объясняющая 31.3% дисперсии баллов ОПП, показала, что предыдущий опыт использования психоделиков, более высокие баллы по тесту на базовые знания о психоделиках, молодой возраст, самоидентификация как духовный человек, предыдущий опыт с ППП или исследованиями психоделиков и мужской пол были связаны с более положительным отношением к психоделикам.

Психиатры, сообщившие о предыдущем опыте с ППП или исследованиями психоделиков, опубликовали больше научных статей, оценивали свои знания о психоделиках выше, чаще были мужчинами, чаще работали в частных больничных учреждениях, чаще идентифицировали себя как духовных людей и с большей вероятностью использовали каннабис, ЛСД, псилоцибин, аяхуаску, ДМТ, мескалин или МДМА в прошлом.

Когда мы анализировали возможность смещения аттриции, мы обнаружили, что психиатры, не завершившие опрос, но предоставившие свою демографическую информацию, с меньшей вероятностью когда-либо пробовали каннабис или психоделики вообще.

Мы также оценили корреляцию между баллами ОПП и баллами по тесту на базовые знания, используя ранг Спирмена (ρ). Мы провели пошаговый линейный регрессионный анализ, чтобы оценить множественные ассоциации между всеми собранными демографическими переменными как предикторами и общей оценкой ОПП и оценкой каждой из его подшкал как критериальными переменными.

Заключение

Европейские психиатры в целом проявляют открытость к психоделикам и ППП, но выражают озабоченность по поводу потенциальных рисков, связанных с ними. Наши результаты в целом свидетельствуют о том, что психоделики — это тема, в которой трудно оставаться беспристрастным.