Арт-терапия с использованием майндфулнес для улучшения психологического состояния пациенток с раком молочной железы: исследование

Оценка психосоциальных преимуществ арт-терапии, основанной на осознанности, для пациенток с раком молочной железы: предварительное исследование

Данное предварительное исследование посвящено оценке психосоциальных преимуществ арт-терапии, основанной на осознанности (Mindfulness-Based Art Therapy, MAT), для пациенток, борющихся с раком молочной железы. Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин, и помимо физических страданий, он оказывает существенное негативное воздействие на психоэмоциональное состояние пациенток. Такие состояния, как тревога, депрессия, страх, горе и чувство потери контроля, часто сопровождают этот диагноз и процесс лечения. Психосоциальная поддержка играет критически важную роль в улучшении качества жизни и общего благополучия пациенток. Арт-терапия, как метод, использующий творческое самовыражение, давно зарекомендовала себя в качестве инструмента для работы с эмоциональными и психологическими проблемами. Добавление принципов осознанности (майндфулнес), которые фокусируются на настоящем моменте без осуждения, может усилить терапевтический эффект, помогая пациенткам лучше справляться с негативными мыслями и эмоциями, связанными с заболеванием.

Методология исследования

Для проведения исследования использовался квазиэкспериментальный дизайн. В исследовании приняли участие две группы пациенток. Экспериментальная группа состояла из 14 участниц, которые проходили курс арт-терапии, основанной на осознанности. Контрольная группа включала 15 участниц, которые посетили однократный трехчасовой семинар, посвященный стратегиям преодоления трудностей во время борьбы с раком. Важно отметить, что семинар для контрольной группы был проведен уже после сбора посттестовых данных от обеих групп, что минимизировало прямое влияние этого воздействия на результаты.

Курс арт-терапии для экспериментальной группы был разработан как восьминедельная программа, с еженедельными трехчасовыми сессиями. Каждая сессия включала в себя элементы арт-терапии (рисование, лепка, коллажирование и другие виды художественного творчества) и практики осознанности (медитация, дыхательные упражнения, сканирование тела). Целью было не только стимулировать творческое самовыражение, но и научить пациенток техникам, которые помогут им лучше управлять своими эмоциями, снизить уровень стресса и повысить самосознание.

Оценка результатов

Для оценки эффективности MAT были использованы пред- и пост-интервенционные измерения. Эти измерения были направлены на оценку нескольких ключевых аспектов психосоциального состояния пациенток:

• Копинг-стратегии (Coping Attitudes Scale, CAS): Оценивалась способность пациенток адаптироваться и справляться с трудностями, связанными с заболеванием. Эффективные копинг-стратегии помогают уменьшить стресс и повысить устойчивость к неблагоприятным обстоятельствам.
• Расширение возможностей в борьбе с раком (Cancer Empowerment Scale, CES): Измерялось чувство контроля, уверенности и активной роли пациенток в процессе своего лечения и выздоровления. Этот показатель отражает степень, в которой пациентки чувствуют себя способными влиять на свое состояние и принимать решения, касающиеся их здоровья.
• Симптомы горя (Prolonged Grief Disorder Scale, PGDS): Оценивались выраженность и продолжительность симптомов горя, связанных с потерей здоровья, прежней жизни и возможными утратами. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-V), определяет критерии для диагностирования продолжительного расстройства горя.
• Общее здоровье (General Health Questionnaire, GHQ): Оценивалось общее самочувствие пациенток, включая физическое и психическое здоровье, уровень стресса и наличие психосоматических симптомов.

Статистический анализ данных

Для анализа собранных данных были применены статистические методы, соответствующие непараметрическому характеру большинства психологических измерений. Использовались следующие тесты:

• U-критерий Манна-Уитни (Mann–Whitney U test): Этот непараметрический тест использовался для сравнения двух независимых групп (экспериментальной и контрольной) по одной или нескольким переменным. Он позволяет определить, существуют ли статистически значимые различия между медианами двух выборок.
• Критерий знаковых рангов Вилкоксона (Wilcoxon signed-rank test): Этот непараметрический тест использовался для сравнения двух зависимых выборок, например, пред- и пост-тестовых данных в одной группе. Он позволяет оценить, произошло ли статистически значимое изменение показателя после вмешательства.

Обработка статистических данных проводилась с использованием программного обеспечения Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), которое является широко распространенным инструментом для статистического анализа в социальных и медицинских науках.

Результаты исследования

Анализ данных выявил ряд существенных результатов:

• Улучшение копинг-стратегий: Пациентки в экспериментальной группе продемонстрировали статистически значимое улучшение в использовании адаптивных копинг-стратегий после прохождения курса MAT. Это означает, что они стали более эффективно справляться с трудностями, связанными с заболеванием, используя более конструктивные подходы к решению проблем и управлению стрессом.
• Повышение уровня расширения возможностей в борьбе с раком: Результаты показали, что MAT способствовала значительному повышению чувства расширения возможностей среди пациенток. Они стали более уверенными в своих силах, активнее участвовали в процессе лечения и ощущали больший контроль над своим состоянием. Это очень важный аспект, поскольку чувство беспомощности часто сопровождает онкологические заболевания.
• Снижение симптомов горя: Курс MAT привел к статистически значимому снижению выраженности симптомов горя, связанных с заболеванием. Это указывает на то, что терапевтический процесс помог пациенткам лучше проработать потери, связанные с их здоровьем и изменениями в жизни, и найти способы справиться с этими переживаниями.
• Отсутствие влияния на общее здоровье: Важно отметить, что исследование не выявило статистически значимого влияния MAT на общий показатель здоровья (GHQ). Возможно, это связано с относительно короткой продолжительностью исследования или с тем, что MAT в большей степени ориентирована на психоэмоциональное благополучие, а не на физическое выздоровление. Тем не менее, улучшение психосоциальных аспектов может косвенно способствовать общему благополучию и процессу выздоровления.

Обсуждение и выводы

Полученные результаты свидетельствуют о том, что арт-терапия, основанная на осознанности, обладает значительным психосоциальным потенциалом для пациенток с раком молочной железы. Терапия особенно эффективна в следующих областях:

• Усиление расширения возможностей в борьбе с раком: MAT помогает пациенткам почувствовать себя более активными участниками своего лечения, повышает их уверенность в себе и дает ощущение контроля.
• Совершенствование копинг-стратегий: Пациентки учатся более эффективным способам справляться со стрессом, тревогой и другими эмоциональными трудностями, связанными с раком.
• Снижение симптомов горя: Терапия облегчает проживание потерь и помогает справиться с чувством утраты, связанным с заболеванием.

Хотя исследование не выявило прямого влияния на общее здоровье, положительные изменения в психоэмоциональной сфере могут косвенно способствовать улучшению общего самочувствия и качества жизни. Работа с эмоциями, снижение стресса и повышение самооценки являются важными компонентами комплексного подхода к лечению рака.

“Эти результаты подчеркивают важность интеграции психологической поддержки в комплексное лечение рака. Арт-терапия с использованием майндфулнес предоставляет пациенткам уникальный инструмент для самоисцеления и повышения устойчивости”, – отмечают авторы исследования.

Ключевые аспекты MAT, способствующие этим улучшениям:

• Творческое самовыражение: Возможность выразить свои чувства и переживания через искусство, которые бывает трудно передать словами.
• Практики осознанности: Развитие способности быть в настоящем моменте, принимать свои мысли и чувства без осуждения, что снижает уровень тревожности и стресса.
• Групповая динамика: Поддержка и понимание со стороны других участниц, которые проходят через схожие испытания, создают чувство общности и снижают чувство изоляции.

Перспективы дальнейших исследований

Авторы исследования подчеркивают, что данное исследование носит предварительный характер, и для полного подтверждения эффективности MAT необходимы дальнейшие, более масштабные и систематические исследования. Будущие исследования должны сосредоточиться на:

• Более крупные выборки: Увеличение количества участников позволит получить более надежные статистические данные и повысить обобщаемость результатов.
• Долгосрочные исследования: Оценка долгосрочного эффекта MAT на психосоциальное благополучие пациенток.
• Сравнение с другими методами: Сравнение эффективности MAT с другими формами психотерапии и поддержки.
• Исследование механизмов действия: Более глубокое изучение того, как именно MAT влияет на психоэмоциональное состояние пациенток.
• Разнообразие популяций: Применение MAT к различным группам пациентов с онкологическими заболеваниями, не только с раком молочной железы.

Заключение

В целом, данное предварительное исследование демонстрирует многообещающий потенциал арт-терапии, основанной на осознанности, как эффективного инструмента для улучшения психосоциального благополучия пациенток с раком молочной железы. Терапия способствует развитию адаптивных копинг-стратегий, повышает чувство контроля и расширяет возможности в борьбе с заболеванием, а также помогает справиться с симптомами горя. Эти позитивные изменения в психологической сфере имеют огромное значение для улучшения качества жизни пациенток, проходящих через трудный путь лечения и восстановления.

Ключевые термины:

• MAT (Mindfulness-Based Art Therapy): Арт-терапия, основанная на принципах осознанности (майндфулнес).
• CAS (Coping Attitudes Scale): Шкала оценки копинг-стратегий.
• CES (Cancer Empowerment Scale): Шкала оценки расширения возможностей в борьбе с раком.
• PGDS (Prolonged Grief Disorder Scale): Шкала оценки симптомов продолжительного расстройства горя.
• GHQ (General Health Questionnaire): Опросник общего состояния здоровья.
• Mann–Whitney U test: U-критерий Манна-Уитни.
• Wilcoxon signed-rank test: Критерий знаковых рангов Вилкоксона.
• SPSS (Statistical Package for the Social Sciences): Статистический пакет для социальных наук.
• DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition): Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание.
• Психоонкология: Раздел онкологии, изучающий психологические, эмоциональные и социальные аспекты рака.

Этические аспекты:

Исследование было одобрено Исследовательским этическим комитетом Университета Йедитепе (решение № 20.02.202448/2024). От всех участников было получено информированное согласие, и исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Было получено письменное информированное согласие на публикацию деталей исследования от самих участниц.

“Мы стремились обеспечить максимальную этичность и конфиденциальность для всех участниц. Их участие и доверие являются основой нашей работы”, – подчеркивают авторы.

Финансирование:

Исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.