Диагностика аутизма во взрослом возрасте: как проходит приём и что спрашивают

Размышляете ли вы о диагностике аутизма?

Если вы сомневаетесь, стоит ли вам проходить оценку, решение полностью за вами — некоторые люди находят диагноз полезным, другие считают, что ему не требуется. Однако, если вы решите обратиться к специалисту, процесс может показаться запутанным. Мы поговорили с опытной оценившей аутизм во взрослом возрасте Gayle Weill, лицензированный социальный работник (LCSW), чтобы понять, чего ожидать на приёме.

Что происходит на приёме?

«Процесс оценки может отличаться в зависимости от специалиста и целей обследования», — объясняет Gayle. Несмотря на разнообразие подходов, есть общие элементы, которые можно ожидать почти везде.

Оценка обычно представляет собой разговор между вами и клиницистом, психиатром или оценивателем. В ходе беседы специалист задаёт вопросы, направленные на изучение вашего текущего опыта и детского периода жизни. Важно помнить: интервью не является допросом, и нет «правильных» ответов — только ваша реальность.

Перед приёмом рекомендуется вести запись ваших симптомов и обратить внимание на характерные проявления с раннего детства.

Нейропсихологические тесты

«Некоторые оценки, проводимые психологами или нейропсихологами, могут включать нейропсихологическое тестирование», — добавляет Gayle. Это позволяет оценить функции, такие как внимание, память, исполнительные функции, язык, интеллектуальные способности и адаптивное функционирование. Однако полное нейропсихологическое исследование не обязательно для диагностики аутизма во взрослом возрасте.

Какие вопросы могут задать?

Оценщик задаёт широкий спектр вопросов, чтобы понять ваш опыт и трудности в повседневной жизни.

«Мне нужно понять не только наличие какой-либо черты, но и как она проявляется в жизни человека», — говорит Gayle.

В discussions могут возникнуть темы:

• Дружба и отношения
• Коммуникация
• Сенсорные ощущения
• Рутинные привычки
• Интересы и увлечения
• Школьный и рабочий опыт
• Навыки социального взаимодействия

Родственник может предоставить информацию о ребёнке, так как симптомы должны присутствовать с раннего возраста.

Дифференциальная диагностика

Важной частью тщательной оценки является дифференциальная диагностика. Существует перекрытие между аутизмом и такими расстройствами, как ADHD, тревожные расстройства, посттравматические симптомы и другие неврологические или психические расстройства. Клиницист должен рассмотреть всю картину и определить, какое состояние лучше всего объясняет переживания пациента.

Критерии диагностики аутизма

При обсуждении диагноза специалисты опираются на определённый справочник. В США это чаще всего DSM-5 TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), опубликованный Американской психиатрической ассоциацией.

DSM-5 TR: что это?

DSM-5 TR — это не тест или анкета, а набор критериев, описывающих поведенческие паттерны, необходимые для установления диагноза. Он не содержит вопросов, а служит ориентиром для клиницистов.

Критерии аутизма

Диагноз аутизма основан на двух областях характерных особенностей:

• Различия в социальной коммуникации и взаимодействии
• Ограниченные или повторяющиеся паттерны поведения, интересов или сенсорных переживаний

Социальная коммуникация

Расстроения могут проявляться в виде трудностей с интуитивным пониманием социальных ситуаций, сложностях в диалоге, буквальном восприятии речи, неспособности читать невербальные сигналы или проблемах с поддержанием отношений.

Вопросы о зрительном контакте и распознавании эмоций на лице часто возникают в ходе интервью.

Ограниченные и повторяющиеся паттерны

Здесь рассматривается реакция на регулярные процессы. Например, жесткая привязанность к распорядку, тревога при неожиданных изменениях, интенсивные узкие интересы, повторяющиеся движения или повышенная чувствительность к определённым стимулам (звуки, свет, текстуры, запахи).

Неожиданные вопросы на приёме

Не все вопросы кажутся непосредственно связанными с аутизмом. Например, вы можете спросить о носках или способе чистки зубов.

«Эти вопросы помогают понять сенсорные реакции. Например, спросив о носках, я узнаю, не вызывают ли определённые ткани дискомфорт», — поясняет специалист.

Такие вопросы не имеют «правильного» ответа. Диагноз строится на основании общей картинны поведения, а не отдельных деталей.

Аутизм и мнимка себя

Многие взрослые, получившие ранний диагноз, испытывают синдром подозрения в том, что они «недостаточно аутичны». Это особенно верно, если человек имеет друзей, работу, семью или кажется социально успешным.

Однако аутизм — это не просто спектр, а сложная картина, где многие люди маскируют свои особенности, чтобы соответствовать нормам общения. Получение точного диагноза может стать ключом к пониманию ранее непоразборливых переживаний.

Об авторе

Gayle Weill, лицензированный социальный работник (LCSW), специализируется на работе с женщинами, матерями и взрослыми, ищущими оценку аутизма. Подробнее на gayleweilllcsw.com.