Эффективность упражнений по сравнению с лекарствами и психотерапией: Метаобзор научных данных

Эффективность упражнений по сравнению с лекарствами и психотерапией

В Соединенных Штатах, когда человек сталкивается с хроническим заболеванием или постоянными негативными эмоциональными состояниями, первыми помощниками часто становятся лекарства или психотерапия. Упражнения же иногда относятся к категории «комплементарной и альтернативной медицины» для тех, кто уже испробовал традиционные методы и не почувствовал улучшений. Однако это не так повсюду. В странах, таких как Австралия, поведенческие подходы, называемые «менеджментом образа жизни», включающие физическую активность, считаются основным способом лечения.

Метаобзор: физическая активность наравне с лекарствами и психотерапией

Группа ученых из Университета Южной Австралии провела новый метаобзор, подчеркивающий эквивалентность физической активности и лекарств в лечении депрессии, тревоги, хронических заболеваний и поддержании общего здоровья. Результаты, опубликованные в British Journal of Sports Medicine, показали, что физическая активность оказывает средний размер эффекта на депрессию, тревогу и хронические заболевания, что превышает типичные малые размеры эффекта в исследованиях психического здоровья. Эта связь улучшалась с увеличением интенсивности движения по сравнению с обычным лечением. Критически важно, что размер эффекта физической активности на депрессию (медианный размер эффекта = 0,43) и на тревогу (медианный размер эффекта = 0,42) был сопоставим с лекарствами или психотерапией (медианные размеры эффекта = 0,22–0,37).

Методология исследования

Хотя существует десятки рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и метаанализов, изучающих влияние упражнений на здоровье, они часто ограничены узкими демографическими группами. Авторы нового исследования включили все возможные формы физической активности без фокусировки на конкретных субпопуляциях. Их анализ охватил более 128 000 участников из 1 039 клинических испытаний.

• В исследование вошли все взрослые от 18 лет, участвовавшие в клинических испытаниях с целью увеличения физической активности.
• Физическая активность определялась как «любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц, приводящее к значительному увеличению калорийных расходов по сравнению с энергией в состоянии покоя».
• Исключались исследования с дополнительными переменными: изменениями питания, лекарствами или психотерапией.

Результаты: упражнения снижают симптомы депрессии и тревоги

Результаты показали, что физическая активность значительно снижает симптомы депрессии среднего размера эффекта у более чем 62 000 участников из 875 РКИ (рандомизированных контролируемых исследований), включенных в 72 метаанализа. Симптомы тревоги также значительно уменьшались среднего размера эффекта у более чем 10 000 участников из 171 РКИ, основанных на 28 метаанализах.

Важность эффекта зависит от используемого инструмента оценки, что подчеркивает необходимость ориентироваться на измерения при постановке диагноза и лечении.

Виды упражнений и их эффективность

Ученые обнаружили, что все формы физической активности эффективны в снижении симптомов депрессии и тревоги. Это включает силовые тренировки, практики йоги и тайчи, аэробные упражнения и смешанные тренировки (аэробные и силовые). Более высокая интенсивность упражнений оказалась эффективнее для снижения симптомов депрессии, тогда как для тревоги подходят как умеренной, так и высокой интенсивности.

Продолжительность и частота тренировок

С продолжением тренировок более 12 недель эффективность снижения симптомов эмоционального дискомфорта постепенно уменьшалась. Это указывает на важность структурированных программ физической активности на определенные периоды, а не открытых рекомендаций. «Сладкий spot» — около трех месяцев — оптимален для пациентов, медицинских систем и страховых компаний.

• Еженедельная физическая активность близка или не превышает 150 минут — идеальный уровень.
• Умеренная частота (4–5 раз в неделю) связана с лучшей психологической устойчивостью, чем ежедневные тренировки или реже 1–2 раз в неделю.
• Оптимальная продолжительность сессии — 30–60 минут.

Заключение: упражнения как первичный подход к лечению

Учитывая потенциальную пользу физической активности и минимальные побочные эффекты, логично рассматривать упражнения как основной метод лечения для психических и хронических заболеваний. Или, по крайней мере, давать им равное внимание по сравнению с лекарствами и психотерапией в целях улучшения общего здоровья.

Основные моменты

• Физическая активность сравнима по эффективности с лекарствами и психотерапией для лечения депрессии и тревоги.
• Все формы упражнений, включая аэробные и силовые тренировки, эффективны.
• Более высокая интенсивность упражнений эффективнее для депрессии.
• Оптимальная продолжительность программы — около трех месяцев.
• Рекомендуемая еженедельная активность — 150 минут.