Инновационное исследование по снижению риска диабета 2 типа среди латиноамериканцев с помощью интеграции метаболического и психического здоровья

Введение

Предиабет затрагивает 98 миллионов взрослых в США, что составляет примерно треть взрослого населения. Хотя распространенность предиабета схожа среди различных расовых и этнических групп, существуют значительные различия в бремени диабета по расовым и этническим признакам. Латиноамериканцы в США испытывают наибольшее бремя диабета с корректированной по возрасту и полу распространенностью 22,1%, по сравнению с 12,1% и 20,4% среди белых и чернокожих взрослых соответственно.

Исследования показали связь между психологическим стрессом и повышенным риском развития диабета, включая латиноамериканцев. Связь между стрессом и диабетом объясняется общими патофизиологическими механизмами (например, активацией воспалительных маркеров и выбросом кортизола), а также поведенческими коррелятами (например, нездоровым питанием, физической неактивностью и недостаточным сном). Эти наблюдения предполагают, что продвижение здорового образа жизни может помочь снизить риск диабета и уменьшить влияние психологического стресса на развитие диабета.

Исследования показали, что интенсивные программы изменения образа жизни могут эффективно предотвращать или откладывать развитие диабета. Например, Программа профилактики диабета в США показала снижение заболеваемости диабетом на 58% с помощью структурированной программы изменения образа жизни, направленной на достижение 150 минут физической активности в неделю и снижение веса на 7% от исходного.

Методы

Исследование включало 40 участников, рандомизированных на 16-недельное вмешательство PRIME2 или стандартное лечение. Основные результаты включали изменения веса и воспринимаемого стресса через 3 месяца. Вторичные результаты включали изменения уровня HbA1c, артериального давления и депрессивных симптомов.

Интервенция PRIME2 представляет собой интеграцию двух доказательных программ, направленных на метаболическое здоровье (профилактика диабета) и психическое здоровье (воспринимаемый стресс), обе из которых были изучены ранее на испанском языке. Программа была проведена промоторами, которые предлагают культурную скромность и знание местных ресурсов при предоставлении образования в области здравоохранения.

Метаболическое содержание PRIME2 было адаптировано из Программы профилактики диабета, которая показала свою эффективность в различных условиях. Психическое содержание PRIME2 было адаптировано из программы управления когнитивно-поведенческим стрессом при восстановлении после рака простаты (C-CBSM).

Результаты

Участники PRIME2 продемонстрировали значительно большую потерю веса через 3 месяца по сравнению с контрольной группой (− 3,7 фунтов, p=0,02). Снижение воспринимаемого стресса в обеих группах было схожим. Не было значительных различий во вторичных результатах среди участников PRIME2 по сравнению с контрольной группой.

Это пилотное исследование демонстрирует осуществимость и предварительную эффективность нового вмешательства PRIME2 без значительных различий в воспринимаемом стрессе между группами. Будущие исследования должны включать более крупные рандомизированные выборки, которые позволят окончательно оценить эффекты вмешательства как на метаболическое, так и на психическое здоровье.

Заключение

Это пилотное исследование разработало и протестировало комбинированное вмешательство, направленное на предиабет и стресс, с метаболическими и психическими результатами, сравнимыми с единственным предыдущим исследованием, нацеленным на эти сопутствующие состояния. Будущие исследования должны включать более крупные рандомизированные выборки для окончательной оценки эффектов вмешательства как на метаболическое, так и на психическое здоровье.