Как проходит диагностика аутизма у взрослых:готова ли вы к обследованию

Введение в диагностику аутизма

Думаете, что у вас может быть расстройство аутистического спектра? Решение о прохождении официального обследования полностью зависит только от вас. Некоторым людям диагноз приносит долгожданное облегчение и понимание себя, в то время как другие не считают это необходимым для комфортной жизни.

Если вы всё же решили пройти диагностику, этот процесс может вызывать тревогу и страх из-за неизвестности. Естественно переживать, не понимая, чего именно ожидать от врача-клинициста и по каким критериям будет оцениваться ваше состояние. Мы побеседовали со специалистом по оценке аутизма у взрослых Гейл Вейлл, лицензированным клиническим социальным работником, чтобы подробно узнать обо всех этапах этого процесса.

Чего ожидать во время приема у специалиста

«Процесс оценки может существенно различаться в зависимости от конкретного специалиста и целей обследования», — говорит Гейл. Каждый эксперт имеет свой собственный предпочитаемый подход к работе. Тем не менее, существуют общие этапы, с которыми вы столкнетесь независимо от выбранной клиники или врача.

Диагностическая оценка обычно представляет собой глубокую беседу между вами и клиницистом, психиатром или специалистом по тестированию. В ходе разговора вам зададут серию вопросов, направленных на изучение вашего текущего жизненного опыта, особенностей восприятия и истории вашего развития с ранних лет. Врач не собирается вас допрашивать или ставить в тупик. Важно помнить, что здесь не существует «неправильных» ответов — есть только ваш уникальный личный опыт.

Перед началом обследования бывает очень полезно заранее сделать письменные заметки. Запишите симптомы, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, а также любые яркие воспоминания или особенности из вашего детства.

«Некоторые виды оценки аутизма, особенно те, которые проводят психологи или нейропсихологи, могут включать дополнительное нейропсихологическое тестирование», — поясняет Гейл. «Такое тестирование позволяет оценить такие сферы, как концентрация внимания, память, исполнительные функции, языковые навыки, интеллектуальные способности или адаптивное функционирование. Подобные тесты бывают крайне полезны, когда возникают вопросы о наличии сопутствующих когнитивных или нейроразвивающихся состояний. Однако полноценное нейропсихологическое обследование требуется далеко не каждому взрослому человеку для постановки диагноза».

Какие вопросы вам могут задать на приеме

В ходе оценки специалист затронет самые разнообразные сферы жизни, чтобы сформировать целостное представление о ваших трудностях и сильных сторонах в повседневности.

«Мне важно понять не просто наличие определенной черты у человека, а то, как именно эта черта функционирует в его жизни», — объясняет Гейл Вейлл. «Мы можем подробно обсудить дружбу и романтические отношения, особенности коммуникации, сенсорный опыт, привычные распорядки дня, специальные интересы, учебу, работу и то, как человек со временем научился ориентироваться в сложных социальных ситуациях».

Иногда специалисты просят членов семьи или близких людей предоставить информацию о вашем поведении в детском возрасте. Поскольку симптомы аутизма должны присутствовать с ранних лет и сохраняться во взрослом возрасте, эта информация играет важную роль и также может обсуждаться на приеме.

«Важной частью тщательного обследования является дифференциальная диагностика. Существует значительное пересечение симптомов между аутизмом и такими состояниями, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожные расстройства, последствия психологических травм и другие ментальные расстройства. Врачу необходимо увидеть общую картину целиком, включая вопрос о том, что именно лучше объясняет состояние человека: аутизм, другой диагноз или сочетание нескольких факторов».

В завершение встречи оценщик обычно подводит итоги, объясняет свои выводы, логику принятия решений и дает рекомендации относительно дальнейших шагов. Это значит, что вы, скорее всего, узнаете о наличии или отсутствии диагноза сразу же по окончании сеанса.

Критерии диагностики аутизма

Специалист во время анализа ваших симптомов будет опираться на специальный справочник. В США и многих других странах этим стандартом является «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (пятое издание, пересмотренное — сокращенно Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого пересмотра), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией.

«В отношении расстройства аутистического спектра руководства четко прописывают критерии, используемые клиницистами для определения соответствия человека требованиям диагноза. Сами по себе эти разделы не являются опросниками или тестами на аутизм. Скорее, они описывают ключевые паттерны поведения, которые специалист должен выявить в ходе комплексной оценки», — поясняет Гейл.

Рассматривая возможность постановки диагноза, эксперты ищут пожизненные паттерны в двух основных широких категориях:

• Различия в социальном общении и взаимодействии;
• Ограниченные или повторяющиеся паттерны поведения, интересов либо сенсорных реакций.

Социальная коммуникация

Различия в этой сфере могут включать в себя, например, «трудности с интуитивным пониманием того, чего от вас ждут в различных социальных ситуациях, проблемы с поддержанием естественного ритма диалога, буквальное восприятие речи, трудности при интерпретации невербальных сигналов или сложности с созданием и поддержанием близких отношений».

Именно в этом блоке чаще всего возникают вопросы о зрительном контакте и о том, насколько легко вы можете считывать чужие выражения лица и эмоции.

Ограниченные и повторяющиеся паттерны

Вторая группа критериев может сильно отличаться у разных людей, но в целом она оценивает вашу реакцию на структуру и процессы в повседневной жизни.

«У человека может быть сильная потребность в предсказуемом распорядке дня, и неожиданные изменения вызывают у него сильный стресс. У него могут быть очень интенсивные или узконаправленные интересы, склонность к повторяющимся движениям (стимминг) или специфическое восприятие сенсорных стимулов. Например, обычные звуки, яркий свет, определенные текстуры одежды, запахи или переполненные людьми пространства могут казаться человеку с аутизмом чрезмерно подавляющими и утомляющими».

Важно понимать, что характеристики аутизма существуют в виде спектра. Каждый аутичный человек проявляет разный уровень выраженности тех или иных черт. Кто-то острее всего страдает от сенсорной перегрузки, в то время как другие испытывают меньше сенсорных проблем, но сталкиваются с серьезными трудностями в социальной сфере.

Клиницисты также оценивают, насколько сильно эти особенности влияют на качество вашей жизни и не лучше ли описываются другим диагнозом (например, синдромом дефицита внимания и гиперактивности или шизофренией).

Неожиданные вопросы на приеме

Далеко не все вопросы специалиста покажутся вам очевидными и логичными с первой минуты — некоторые из них построены на очень тонких методах оценки ваших потребностей.

Например, вас могут спросить, как вы относитесь к носкам, или попросить подробно описать процесс чистки зубов.

В моменты интервью такие вопросы могут звучать странно и нелепо, «но это эффективные способы исследовать ваш сенсорный опыт, который является важнейшим компонентом при рассмотрении диагноза аутизма», объясняет Гейл Вейлл.

«Когда я спрашиваю про носки, моя цель — узнать, причиняют ли швы или определенные ткани настолько сильный физический дискомфорт, что человек намеренно избегает носить определенные вещи. Задавая вопрос о чистке зубов, я могу уточнить ощущения от щетины щетки, вкуса и текстуры зубной пасты. Аналогично, вопросы о специфических продуктах питания помогают понять, есть ли у человека подобные реакции на вкусовые раздражители или консистенцию еды».

«Я также могу поинтересоваться, что происходит во внутреннем мире человека, когда планы меняются в самую последнюю минуту. Это способ исследовать потребность в устоявшемся распорядке и то, как пациент переживает неожиданные жизненные перемены».

И вновь напомним: здесь нет «правильных» ответов, и ни один отдельный ответ не решит исход вашей диагностики. Врачей интересует общая картина вашей жизни и накопленный опыт в целом, а не то, любите ли вы носить носки.

Аутизм и синдром самозванца

Синдром самозванца крайне распространен среди взрослых людей, которые долгое время оставались без официального диагноза. Возможно, в прошлом вам уже говорили, что вы «недостаточно аутичны», особенно если у вас есть друзья, успешная карьера, партнер, дети или если вы кажетесь социально адаптированным человеком.

Тем не менее, критически важно помнить, что аутизм — это спектр. Многие люди, получившие диагноз во взрослом возрасте, годами бессознательно разрабатывали стратегии преодоления трудностей и техники маскировки («социального камуфляжа»), чтобы успешно ориентироваться в обществе и казаться нейротипичными людьми.

«Для взрослых, которых не диагностировали в детстве, получение точного диагноза порой открывает совершенно новую систему координат. Это дает мощный инструмент для осмысления переживаний, которые они всю жизнь безуспешно пытались объяснить окружающим и самим себе».

Заключение

Гейл Вейлл — лицензированный клинический социальный работник, которая специализируется на терапевтической работе с женщинами и матерями, а также проводит профессиональные диагностические оценки аутизма для взрослых. Вы можете узнать больше о ее работе на официальном сайте.