Как совпадение черт ADHD и аутизма может скрывать истинное положение дел? Что такое AuDHD у взрослых

Введение: когда симптомы кажутся несовместимыми

Вы всегда чувствовали, что в чем-то отличаетесь от других, но не могли точно сформулировать, что именно. Аутизм кажется неполным описанием, а ADHD также не соответствует действительности.

Возможно, вы прочитали диагностические критерии и покачали головой: вам не нужна рутина (как это принято при аутизме), и даже у вас возникают сложности с ее соблюдением. Или же вам не кажется, что вы испытываете трудности с завершением задач (как указано в критериях ADHD) – напротив, вас беспокоит ощущение незавершенного дела.

Тем не менее, слишком много симптомов подходят к одному из этих расстройств, чтобы просто игнорировать их. Что происходит?

Изменения в диагностике

До 2013 года медицинские рекомендации четко указывали, что диагноз ADHD может быть отвергнут, если у человека уже был диагноз аутизма. С точки зрения медицинского сообщества, было невозможно иметь оба расстройства одновременно.

Теперь рекомендации рисуют совершенно иную картину. Исследования показывают, что сочетание ADHD и аутизма (часто называемое AuDHD) не только распространено, но может считаться «нормой»: по некоторым данным, от 50 % до 70 % людей с аутизмом также могут страдать от ADHD. Аналогично, оценивается, что около двух третей людей с ADHD имеют хотя бы одно сопутствующее заболевание, например, аутизм.

Теперь мы понимаем, что сложное взаимодействие между этими двумя расстройствами могло быть причиной, по которой ранее они считались взаимоисключающими: оказывается, симптомы могли просто противоречить друг другу, что приводило к поздним диагнозам или полному их отсутствию.

«Многие поздно диагностированные взрослые делятся историями о том, как их базовая нейроотклонность оставалась незамеченной в течение многих лет», – говорит Саара Кувайя (Saara Kuvaja), сертифицированный коуч по ADHD и AuDHD, которая сама получила диагноз в позднем возрасте.

«Женщины и девочки, в частности, с большей вероятностью считались «просто тревожными» или стрессованными, а не нейроотклоняющимися, из-за недостатка знаний и различий в проявлениях по сравнению с мальчиками и мужчинами, на которых проводилось большинство исследований ADHD и аутизма. К счастью, осведомленность и понимание растут».

Симптомы AuDHD и как их распознать

Почему проявления у каждого человека разные

Первое, что нужно знать, рассматривая возможные симптомы AuDHD, заключается в том, что то, как они проявляются, индивидуально для каждого человека: не существует универсального показателя.

«ADHD и аутизм – оба нейроразвивающихся состояния – имеют пересекающиеся черты, и их распутывание может быть трудным», – объясняет Саара. – «Обе патологии влияют на то, как мы обрабатываем информацию и окружающую среду, и связаны с различиями в исполнительных функциях мозга (области и процессы, ответственные за память, планирование, импульсивность, концентрацию, мотивацию и т. д.)…»

Это не четкое разделение

«Двойной диагноз/презентация ADHD и аутизма (AuDHD) не означает четкой границы между двумя состояниями», – добавляет она, – «а чаще всего представляет собой сложное взаимодействие между ними, которое проявляется уникально у каждого человека».

Ниже Саара описывает некоторые общие области, в которых симптомы AuDHD могут становиться более заметными.

Стиль концентрации

Некоторые могут тратить много времени на создание подробного плана, а затем отказываться от него: аутистическая сторона мозга может быть более жесткой и стремиться к структуре и организации, и может получать удовольствие от планирования, но мозг ADHD ищет новизну, и эти черты могут привносить импульсивность и спонтанность, что может затруднить следование самим структурам, которые они установили для себя.

Социальное взаимодействие и коммуникация

Некоторые могут испытывать тягу к социальному общению и даже наслаждаться тем, что становятся душой компании на вечеринках, будучи движимыми своей стороной ADHD, но затем нуждаются в большом времени для восстановления в одиночестве после этого. Другие могут найти ту же ситуацию подавляющей с самого начала.

Рутина

Некоторые нуждаются в рутине и одновременно стремятся к новизне: их рутина может начать казаться скучной, или их занятия, связанные с поиском новизны, могут создавать перегрузку или тревогу. Может быть трудно планировать что-либо, потому что то, как вы реагируете на ситуацию или окружающую среду, может выглядеть и чувствоваться совершенно иначе в зависимости от вашего уровня энергии, настроения и того, как вы себя чувствуете.

Маскирующиеся симптомы

Если вы никогда не чувствовали себя «достаточно аутистичным» или «достаточно страдающим от ADHD» для получения диагноза, не беспокойтесь – это распространенный опыт для поздно диагностированных взрослых с AuDHD и тех, кто подозревает AuDHD.

«Иногда они чувствуют, что не подходят ни к одному из вариантов, и, как результат, могут сомневаться в своих собственных переживаниях», – говорит Саара. – «Они могут демонстрировать набор проблем и сильных сторон, которые не вписываются в какие-либо четкие рамки, и это может добавить к путанице, наряду с противоречивой природой AuDHD, которая может смешивать противоположные переживания, которые также часто колеблются».

Саара также отмечает, что многие, кто «поздно» признают свою нейроотклоненность, могут вместо этого разработать несколько стратегий преодоления и способов компенсации своих проблем, усердно работая над «маскировкой» или скрытием своих различий.

«Можно полезно представить это как айсберг, где только вершина видна на поверхности, но основная часть скрыта под водой. Это часто бывают переживания, связанные с маскировкой и камуфляжем, которые могут быть сознательными или бессознательными и которые часто требуют огромного количества энергии, что может сделать обычный рабочий день похожим на выход из битвы».

Что дальше?

Если все это звучит знакомо, и вы подозреваете, что у вас может быть AuDHD, вам, вероятно, придется получить отдельные диагнозы для ADHD и аутизма, поскольку AuDHD в настоящее время является неформальным термином и не является клиническим диагнозом сам по себе. Однако некоторые клиницисты проведут комбинированную оценку, во время которой они оценят и, возможно, поставят диагноз обоих ADHD и аутизма в рамках одной встречи.

«Нет единого правила относительно того, когда следует получать диагноз, но в целом, если вы продолжаете испытывать трудности, очень важно, чтобы вы нашли поддержку. Получение правильного диагноза и, наконец, обретение понимания себя – формальный диагноз или нет – может быть облегчением и очень полезным, но это также может спровоцировать цикл горя, особенно если диагноз поступает позднее в жизни.

В конечном счете, решение о том, стоит ли получать диагнозы для ADHD и аутизма, полностью зависит от вашего индивидуального опыта.

Если вы хотите сделать этот шаг, вы можете связаться со своим психиатром или врачом общей практики, чтобы назначить оценку. Вам может потребоваться пройти медицинское обследование, чтобы исключить любые другие проблемы.

В Англии вы можете связаться со своим врачом общей практики (GP) или попробовать Right to Choose.

Перед приемом запишите симптомы, которые вы испытываете и которые приводят вас к мысли, что у вас может быть ADHD, аутизм или оба. Вы также можете заранее пройти тесты онлайн, такие как тест на аутистический спектр и тест на ADHD у взрослых, хотя эти тесты не являются официальными диагностическими инструментами и должны служить ориентиром для вашего врача.

Советы по управлению симптомами

В зависимости от того, где вы находитесь, время ожидания оценки может быть долгим. Тем временем Саара описывает несколько советов по управлению симптомами:

• Создавайте среды, которые работают для вас. Старайтесь стремиться к какой-то структуре, но оставляйте место для гибкости и изменений, если это необходимо.
• «Способность против «емкости» – что-то, что мы часто путаем друг с другом. Вы можете быть высокоспособным, но ваша емкость колеблется от одного дня к другому, в зависимости от таких факторов, как гормоны (давно игнорируемые, особенно у нейроразличных женщин), возраст и жизненные стрессоры, среди прочего.
• Что может быть полезным, так это развитие более глубокого понимания того, как ваш мозг и нервная система работают и что вам нужно, и внедрение новых систем – это может означать изучение ваших энергетических паттернов (что дает вам энергию, а что ее забирает) или установление и коммуникация своих границ – также что-то, что мы часто практикуем в коучинге.
• Вы имеете право делать вещи своим путем, в своем собственном темпе. Вы, вероятно, уже делаете больше, чем вы думаете, – это может помочь остановиться и посмотреть на победы, какими бы маленькими они ни были, и попытаться быть таким же добрым к себе, как вы к другим. Вы также заслуживаете этого.

Если вы испытываете трудности, помощь и поддержка существуют. В США вы можете позвонить или отправить текст на линию 988 или чат на 988lifeline.org. В Великобритании позвоните Samaritans по номеру 116 123. Befrienders.org и findahelpline.com могут помочь вам по всему миру.

О авторе

Саара Кувайя (Saara Kuvaja) – сертифицированный коуч по ADHD и AuDHD, которая сама получила диагноз в позднем возрасте. Она работает 1-на-1 с поздно диагностированными профессионалами, лидерами и основателями. saarakuvaja.com

Объяснение терминов

ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) – нейроразвивающееся состояние, характеризующееся симптомами дефицита внимания, гиперактивности и импульсивности.

Аутизм (Autism Spectrum Disorder, ASD) – нейроразвивающееся состояние, характеризующееся трудностями в социальном взаимодействии, в повторяющихся моделях поведения и в сенсорных предпочтениях.

AuDHD – неформальный термин для обозначения ко-морбидности (сочетания) ADHD и аутизма.

Нейроразличные состояния – условия, при которых мозг функционирует по-другому от «типичного» развития, включая ADHD, аутизм и многие другие.

Исполнительные функции – когнитивные процессы, ответственные за планирование, самоконтроль, память, гибкость мышления и управление вниманием.

Маскировка – сознательные или бессознательные попытки скрыть нейроотклоняющиеся черты, чтобы соответствовать социальным нормам.

Нейроотклонение – термин, используемый многими людьми для описания собственного нейроразличия, часто подчеркивающий разнообразие способов работы мозга.

Эти определения помогают сделать статью более доступной для читателей, которые могут быть незнакомы с специализированной терминологией.