Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и детство: как корни тревоги влияют на настоящее
Для людей, живущих с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), каждый день может ощущаться как изнурительная, бесконечная битва, где навязчивые мысли, обсессии и компульсии создают постоянный цикл неопределенности. Но может ли взгляд в прошлое, в детство, раскрыть, как начался этот цикл – и помочь двигаться вперед?
ОКР (Obsessive-Compulsive Disorder – Обсессивно-компульсивное расстройство) характеризуется постоянным циклом неопределенности: вторгаются навязчивые мысли, обсессивные убеждения создают страх, а специфические компульсии дают временное облегчение, пока цикл не начнется снова. Хотя существует множество возможных причин развития ОКР – и часто это комбинация нескольких факторов – эксперты полагают, что определенные модели поведения и отношения к неопределенности могут зарождаться в детстве.
Навязчивые мысли и неопределенность: почему они не отпускают?
«Бывало ли так, что вы ушли из дома, но затем вернулись, потому что внезапно не могли вспомнить, заперли ли входную дверь? Перебирали в уме разговор, ища подтверждение, что вы не сказали ничего неправильного? Или неоднократно проверяли что-то, несмотря на то, что уже знали ответ?» – спрашивает доктор Джемма Андерсон, специалист по образовательной психологии детей и основатель службы психологической поддержки Perceptive.
«Для большинства людей эти моменты приходят и уходят», – продолжает она. «Неопределенность ощущается некомфортно, но в конечном итоге мы движемся дальше. Однако для других сомнения не утихают. Они становятся громче, настойчивее и все труднее игнорировать. Чем больше они пытаются найти определенность, тем более неуловимой она становится. Понятно, что многие люди спрашивают себя: “Почему мой разум так поступает? Может ли ответ лежать, по крайней мере частично, в детстве?”»
Начинается ли ОКР в детстве?
«Как и в случае с тревогой и депрессией, для ОКР редко существует одно единственное объяснение», – объясняет доктор Джемма. «Навязчивые мысли и компульсии возникают в результате сложного взаимодействия генетики, развития мозга, темперамента и жизненного опыта. Детство не определяет, будет ли человек испытывать обсессивно-компульсивные трудности, но оно может влиять на то, как мы учимся реагировать на неопределенность, ответственность и воспринимаемую угрозу».
Если ОКР подвержено влиянию детского опыта, ключевым фактором может быть то, как вы справлялись с неопределенностью в детстве. «Один из самых важных уроков, которые дети постепенно усваивают, – это как жить с неопределенностью», – говорит доктор Джемма. «Дети не рождаются с пониманием того, что на неотвеченные вопросы можно подождать, что неприятные чувства пройдут, или что не все тревоги сигнализируют об опасности. Через бесчисленные повседневные взаимодействия с доверенными взрослыми они постепенно обнаруживают, что неопределенность может быть терпима».
«Конечно», – добавляет она, «дети также привносят в мир свой собственный уникальный темперамент. Некоторые естественно более чувствительны к неопределенности, чем другие, что означает, что двое детей могут переживать схожие обстоятельства совершенно по-разному. Наша биология и наш опыт постоянно взаимодействуют, формируя то, как мы осмысливаем окружающий мир».
Принятие определенности за безопасность
Когда страх перед неопределенностью становится постоянным, могут развиваться тенденции ОКР. «Для некоторых людей неопределенность становится особенно трудно переносимой», – объясняет доктор Джемма. «Это может отражать комбинацию темперамента, жизненного опыта и среды, в которой они выросли. По любой причине, ум естественным образом начинает искать способы создать большее чувство безопасности. Трудность возникает, когда разум принимает определенность за безопасность».
Для людей, живущих с ОКР, может казаться, что достижение полной определенности – единственный способ почувствовать себя в безопасности и разорвать цикл. Но в действительности неопределенность всегда будет частью жизни. «Исследования последовательно показывают, что непереносимость неопределенности является важной чертой обсессивно-компульсивных трудностей», – продолжает доктор Джемма. «Хотя большинство из нас может принять, что абсолютная определенность невозможна, человек, борющийся с навязчивыми мыслями, может чувствовать подавляющую потребность исключить даже малейшую вероятность того, что может произойти что-то неблагоприятное».
Когда речь заходит о компульсиях – действиях, совершаемых для временного облегчения чувства страха – все ритуалы в конечном итоге стремятся к одной цели. «Проверка, мытье, мысленное прокручивание разговоров, поиск подтверждения или повторение действий могут выглядеть по-разному на поверхности, но они часто служат одной цели: уменьшению сомнения», – добавляет доктор Джемма. «В своей основе они все пытаются ответить на один изнурительный вопрос: “Могу ли я быть абсолютно уверен, что все будет хорошо?”»
Именно поэтому ОКР является таким порочным кругом – потому что истинной определенности никогда нельзя достичь. «К сожалению, определенность – это то, чего никто из нас никогда не сможет достичь полностью», – объясняет доктор Джемма. «Хотя компульсии часто приносят временное облегчение, сомнения вскоре возвращаются, непреднамеренно обучая мозг, что сама по себе неопределенность опасна».
Реальность жизни с ОКР
ОКР – это крайне неправильно понятое состояние. Многие люди предполагают, что это не более чем поддержание порядка на рабочем столе или регулярное мытье рук. «Одно из самых больших заблуждений относительно навязчивых мыслей и компульсий заключается в том, что они в первую очередь связаны с чистотой или организацией», – объясняет доктор Джемма. «В действительности, навязчивые мысли часто сосредоточены на том, что мы ценим больше всего – наших близких, наше здоровье, наши отношения или наше чувство быть хорошим человеком. Они настолько мучительны именно потому, что противоречат нашим ценностям».
Важно отметить, что переживание навязчивых мыслей автоматически не означает, что у вас ОКР. «Навязчивые мысли – это универсальный человеческий опыт», – добавляет доктор Джемма. «То, что отличает обсессивно-компульсивные трудности, – это не наличие этих мыслей, а смысл, который им придается, и насущная потребность чувствовать уверенность в том, что они не представляют никакого риска».
Этот бесконечный менеджмент рисков может приводить к сильным чувствам стыда и страху быть непонятым. «Для многих людей», – продолжает она, «ОКР становится чрезвычайно одиноким опытом. Стыд часто заставляет эти мысли оставаться скрытыми, оставляя людей в страхе, что другие неправильно поймут то, что они говорят о них. Однако эти мысли говорят нам очень мало о том, кто человек есть, и гораздо больше о том, как напуган его разум неопределенностью».
Взгляд в прошлое для движения вперед
«Рассмотрение навязчивых мыслей и компульсий через призму развития не означает обвинения детства или поиска единственной причины», – объясняет доктор Джемма. «Это признание того, что разум часто развивает поразительно творческие способы защиты нас. Иногда эти защитные стратегии настолько перегружаются, что начинают создавать то самое расстройство, которое они пытались предотвратить».
«Отрадное известие заключается в том, что перемены возможны», – продолжает она. «Основанные на доказательствах психологические методы терапии могут помочь людям построить иные отношения с неопределенностью, не устраняя сомнения, а учась тому, что неопределенность, хотя и дискомфортна, может быть терпима».
«Когда мы перестаем спрашивать: “Почему я просто не могу перестать так думать?” и начинаем спрашивать: “От чего мой разум пытается меня защитить?”, мы движемся от самокритики к любопытству», – заключает доктор Джемма. «Этот сострадательный сдвиг часто является тем местом, где все может начать меняться».
Доктор Джемма Андерсон – специалист по образовательной психологии детей и основатель службы психологической поддержки Perceptive.
