Плохое качество сна у пациентов с ВИЧ/СПИД в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ

Введение

Хорошее качество сна характеризуется минимальным количеством нарушений, достаточной продолжительностью и сбалансированным чередованием фаз сна. Нарушения сна часто встречаются у людей, живущих с ВИЧ/СПИД. Несмотря на влияние этих нарушений на приверженность лечению, качество жизни и риск хронических заболеваний, исследования в странах Африки к югу от Сахары (SSA) дают противоречивые результаты.

Методы

Поиск литературы

Мы провели систематический поиск в базах данных PubMed, African Journals Online, Scopus, Cochrane Library, HINARI и Science Direct, а также с помощью Google и Google Scholar. Стратегия поиска основывалась на принципе CoCoPo (условия, контекст, популяция).

Отбор исследований

После удаления дубликатов два автора независимо оценили заголовки, аннотации и полные тексты статей. Разногласия разрешались при участии третьего рецензента.

Извлечение данных

Данные о распространенности и факторах, связанных с плохим качеством сна, были извлечены с использованием инструмента Joanna Briggs Institute (JBI).

Оценка качества исследований

Риск систематической ошибки оценивался с помощью модифицированного инструмента для исследований распространенности. Исследования классифицировались как имеющие низкий, умеренный или высокий риск.

Анализ данных

Для оценки объединенной распространенности и факторов использовалась модель случайных эффектов. Гетерогенность оценивалась с помощью теста Кохрана и статистики I².

Результаты

Распространенность плохого качества сна

Объединенная распространенность плохого качества сна составила 49,32% (95% ДИ: 41,97–56,8%). Наибольшая распространенность зафиксирована в Эфиопии (73,7%), наименьшая — в Нигерии (21,7%).

Факторы, связанные с плохим качеством сна

• Депрессия: Пациенты с депрессией в 2,78 раза чаще страдали от плохого качества сна (ОШ 2,78; 95% ДИ: 1,21–6,40).
• CD4 < 200 клеток/мм³: Риск плохого сна увеличивался в 3,15 раза (ОШ 3,15; 95% ДИ: 2,40–4,05).

Анализ подгрупп

Распространенность варьировалась в зависимости от страны, инструмента оценки (PSQI, ESS), размера выборки и года исследования.

Обсуждение

Высокая распространенность плохого качества сна среди пациентов с ВИЧ/СПИД в SSA требует внедрения программ психической поддержки. Ключевые факторы — депрессия и иммунный статус.

Ограничения

Высокая гетерогенность и ограниченный доступ к исследованиям на других языках могли повлиять на результаты.