Психическое здоровье отцов детей с хроническими заболеваниями: влияние стресса и стратегии поддержки

Введение и предыстория исследования

С развитием перинатальной и педиатрической медицины многие дети с хроническими заболеваниями, требующие длительного лечения, стали жить дольше. Благодаря реформам здравоохранения сроки госпитализации сократились. Фактически, даже некоторые пациенты с хроническими заболеваниями, требующие постоянного наблюдения, и те, кто сильно зависит от медицинской помощи, могут получать уход на дому.

В таких медицинских и социальных обстоятельствах родители детей с хроническими заболеваниями нуждаются в поддержке не только в медицинском уходе, но и в других различных потребностях, таких как образование и повседневная деятельность. Однако responses на эти запросы часто оказываются недостаточными. Эти родители испытывают стресс и страдают от психологических проблем. Психологические характеристики матерей, имеющих детей с хроническими заболеваниями, часто изучались. Эти матери испытывают больше трудностей в воспитании детей по сравнению с матерями здоровых детей, а стресс и навыки совладания влияют на их качество жизни (QOL).

Обзор литературы

Психологические характеристики и совладающее поведение отцов детей с хроническими заболеваниями были проанализированы в работах, опубликованных в период с 2000 по 2018 год. Помимо исследований, которые прояснили психологические аспекты, такие как опасения по поводу ухудшения состояния детей и их будущего, исследования показали, что отцы детей с хроническими заболеваниями испытывали более сильную тревогу и отчаяние по сравнению с отцами здоровых детей, когда воспитание детей и повседневная жизнь становятся stressful.

Эти отцы также беспокоились о влиянии такого стресса на их работу. Кроме того, сообщалось, что отцы воспринимают себя не как поставщиков care, а как supporters матерей, и они чувствуют финансовую ответственность как "кормильцы". Они также чувствуют, что должны оставаться в стороне и не могут найти значимую роль для себя в отношениях со своими детьми.

Методология исследования

Настоящее исследование имело перекрестный дизайн (cross-sectional research design). Мы провели анкетный опрос с самостоятельным заполнением среди 425 отцов детей с хроническими заболеваниями и 537 отцов здоровых детей с апреля по август 2020 года. Условием для отбора отцов детей с хроническими заболеваниями были дети в возрасте 0–16 лет, которые нуждаются в медицинском treatment, имеют заболевания, требующие длительных ограничений в жизни и управления из-за заболевания, и в настоящее время живут дома. Те, чьи дети были госпитализированы на момент запроса на обследование, были исключены.

Меры и инструменты оценки

Мы подготовили вопросник, используя следующие вопросы обследования, а затем собрали responses. Основные атрибуты отцов (отцы детей с хроническими заболеваниями и здоровых детей): были получены данные о возрасте отцов, структуре семьи, occupation, финансовом статусе и времени воспитания детей. Основные атрибуты детей (отцы детей с хроническими заболеваниями и здоровых детей): были собраны данные о возрасте детей, поле и школьном статусе.

Атрибуты заболеваний детей (отцы детей с хроническими заболеваниями): было получено название заболевания, количество госпитализаций и операций, frequency амбулаторных посещений, медицинских procedures и статус ухода. Психическое здоровье отцов (отцы детей с хроническими заболеваниями и здоровых детей): я использовал шкалу Кесслера-6 (Kessler 6 scale, K6) в качестве индекса психического здоровья, который выражал стрессовые реакции отцов.

Результаты исследования

Я получил ответы от 51 отца детей с хроническими заболеваниями (уровень response: 12,0%, уровень действительных ответов: 100,0%), 88 отцов здоровых детей (уровень response: 16,4%, уровень действительных ответов: 97,7%) и в общей сложности 139 участников (уровень response: 14,4%, уровень действительных ответов: 98,5%). Из количества действительных ответов в анализ вошли 137 участников (51 отец детей с хроническими заболеваниями и 86 отцов здоровых детей).

Характеристики респондентов

Средний возраст отцов составил 40,53 ± 5,98 года. Средний возраст первого ребенка составил 7,98 ± 4,90 года. Между отцами детей с хроническими заболеваниями и отцами здоровых детей существовала статистически значимая разница в школьном статусе первого ребенка, среднем возрасте первого ребенка и годовом доходе household (p < 0,001, p < 0,001, p = 0,012).

Влияние стрессоров на психическое здоровье отца

Результаты логистического regression анализа показали, что «Наличие детей с хроническими заболеваниями (OR: 0,286, 95% ДИ 0,109–0,755, p = 0,011)» и «Большое количество медицинских procedures, необходимых для детей (OR: 4,903, 95% ДИ 1,368–17,570, p = 0,015)» были достоверно связаны с плохим психическим здоровьем отцов.

Когнитивная структура стрессового опыта отцов

Я определил, что факторный анализ feasible на основе меры sampling adequacy Кайзера-Мейера-Олкина, которая дала значение «0,584», и теста сферичности Бартлетта, который привел к «p < 0,000».

В результате факторного анализа были извлечены следующие три фактора как recognition стрессового опыта отцов (в целом, α = 0,846): «Чувство собственной неполноценности как отца ребенка с хроническим заболеванием» (три пункта, α = 0,761); «Чувство изоляции от общества и чувство неспособности оценить непредсказуемое future» (пять пунктов, α = 0,725); и «Чувство благополучия и чувство mission как отца ребенка с хроническим заболеванием и как мужа» (11 пунктов, α = 0,937).

Обсуждение результатов

Результаты показали, что отцы детей с хроническими заболеваниями позитивно воспринимают свою роль как отцов и мужей, несмотря на свои негативные чувства, такие как изоляция и чувство собственной неполноценности. В предыдущем исследовании отцы были шокированы diagnosis заболевания своих детей и поддерживали детей и их жен как отцы или мужья с неопределенной тревогой. У отцов был чрезвычайно stressful опыт поддержания family function и построения relationships с обществом.

Кроме того, в предыдущем исследовании результаты анализа психологических характеристик отцов indicated, что им неудобно выражать свои emotions, что затрудняет получение adequate support. Это suggests, что медицинские работники могут предоставить конкретные меры помощи при стрессе, experienced отцами детей с хроническими заболеваниями, и что уход, основанный на positive psychological approach, focusing на features когнитивного стресса для positive recognition стрессового опыта, может быть useful.

Меры поддержки на основе теории позитивной психологии

Настоящее исследование показало, что при распознавании стресса, experienced отцами детей с хроническими заболеваниями, поддержка на основе теории SOC (Sense of Coherence - чувство связности) может быть useful. Отцы детей с хроническими заболеваниями incorporate необходимую information для понимания изменений symptoms и возможных future incidents. Это также может улучшить чувство control.

Важно обеспечить psychological support для отцов в течение первого года жизни ребенка после diagnosis хронического заболевания. Таким образом, nurses должны оказывать support на early stage, например, предоставлять accurate information и подтверждать, что мнения согласуются с окружающими, чтобы отцы могли понять situation.

Ограничения исследования

Поскольку настоящее исследование является перекрестным, оно не указывает на causal relationship. Чтобы показать влияние связанных factors, выясненных в настоящем исследовании, и других stressors на психическое здоровье отцов, необходимо longitudinal survey. Поскольку количество samples в настоящем исследовании было небольшим, обобщаемость данных limited.

В future необходим другой метод recovery для responses опроса, такой как включение дополнительных requests sampling с учетом social situations и psychological burden, чтобы больше отцов согласились участвовать. В настоящем исследовании мы обнаружили, что positive psychological approach, focusing на features когнитивного стресса, для positive recognition stressful experiences важен для отцов детей с хроническими заболеваниями.

Выводы

Были прояснены два момента относительно взаимосвязи между психическим здоровьем и stressors среди отцов детей с хроническими заболеваниями и когнитивной структуры стрессового опыта отцов, имеющих детей с хроническими заболеваниями. Во-первых, быть отцом ребенка с хроническим заболеванием считалось stressor, и воздействие stressors в повседневной жизни влияло на их психическое здоровье.

Во-вторых, отцы детей с хроническими заболеваниями позитивно recognize свою роль как отца и мужа, воспринимая ее в positive light, несмотря на свои негативные чувства, такие как изоляция и чувство собственной неполноценности. Таким образом, наши данные исследования indicated, что меры на основе positive psychology approach могут быть useful. Это также indicated важность emotional support на основе psychological characteristics отцов, позволяя отцам чувствовать empathy и connection с другими.

Наши данные углубят понимание этой группы отцов и приведут к beneficial indications для nursing care.