Синдром дефицита внимания и гиперактивности при менопаузе: почему симптомы ухудшаются

Введение: когда привычные механизмы больше не работают

Ощущение постоянного эмоционального перенапряжения не должно быть нормой жизни. Однако, согласно первому в своем роде исследованию, проведенному журналом ADDitude, посвященным синдрому дефицита внимания и гиперактивности, 70% женщин охарактеризовали перенапряжение, связанное с этим состоянием, как оказавшее «кардинальное влияние на жизнь» в возрасте 40 и 50 лет.

Одна из участниц опроса описала, как симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности стали неуправляемыми, как только она вступила в период менопаузы:

«В 40 лет я уронила все тарелки, которые изо всех сил старалась удерживать на весу; перенапряжение и неспособность справляться с нагрузкой достигли критической точки».

Независимо от того, поставлен ли вам официальный диагноз, вы могли выработать различные механизмы преодоления трудностей, чтобы справляться с симптомами на протяжении всей жизни. Так почему же с наступлением менопаузы эти стратегии так часто перестают работать?

«Существует значительное пересечение симптомов перименопаузы и менопаузы с проявлениями синдрома дефицита внимания и гиперактивности, что является одной из причин, почему их бывает трудно различить», — говорит специалист по женским гормонам доктор Луиза Ньюсон (Dr. Louise Newson).

«Например, женщина, которая всегда теряла свой телефон из-за особенностей работы мозга, может обнаружить, что «мозговой туман» в период перименопаузы и менопаузы приводит к тому, что она делает это гораздо чаще».

«Некоторые женщины осознают наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности только на этом этапе своей жизни. Другие начинают задаваться вопросом, нет ли у них этого состояния, после того как диагноз ставят их ребенку, поскольку генетический компонент этого расстройства очень силен».

Гормональная связь между менопаузой и синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Когда мы достигаем перименопаузы, колеблющийся и снижающийся уровень гормонов у женщин влияет не только на репродуктивную систему. Между ними и головным мозгом также существует сложная взаимосвязь.

«Менопауза и перименопауза могут вызывать сильнейшую дестабилизацию, потому что эстроген влияет на дофамин», — объясняет сертифицированный психиатр и клинический специалист по синдрому дефицита внимания и гиперактивности доктор Саша Хамдани (Dr. Sasha Hamdani).

«Дофамин — это главный регулятор в головном мозге, который помогает регулировать настроение, внимание, мотивацию и исполнительные функции. Синдром дефицита внимания и гиперактивности изначально связан с нарушением исполнительных функций и регуляции дофамина, поэтому, когда уровень эстрогена начинает колебаться или снижаться, системы совладания, которые раньше работали, внезапно могут оказаться неэффективными».

«Многие женщины описывают это так: «Раньше я могла это делать, а теперь не могу»».

Ухудшение симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности в период менопаузы

С падением уровня эстрогена целый ряд черт, связанных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, может постепенно усугубляться, заставляя многих женщин, у которых ранее не было диагностировано это расстройство, обращаться за помощью.

Вы можете заметить усиление забывчивости, дезорганизованности, «мозгового тумана», склонности к прокрастинации, временной слепоты (искаженного восприятия времени), эмоциональной реактивности и трудностей с завершением начатых дел; вы также можете стать более раздражительной или легче подвергаться чрезмерной стимуляции, отмечает доктор Хамдани.

«Для женщин, у которых никогда не было диагностировано это состояние, ситуация может быть особенно запутанной, поскольку они могли десятилетиями маскировать симптомы с помощью перфекционизма, тревожности, переработкой или очень жесткими системами организации. Перименопауза может привести к тому, что эти компенсаторные стратегии перестают работать, и именно тогда синдром дефицита внимания и гиперактивности наконец становится заметным».

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, менопауза и эмоциональное выгорание

Понятно, почему многие женщины с синдромом дефицита внимания и гиперактивности испытывают сильное перенапряжение во время менопаузы. Вы не только справляетесь с последствиями нарастающих проявлений этого расстройства, но и сталкиваетесь с новыми симптомами самой менопаузы.

По данным клиники Майо (Mayo Clinic), от 40 до 60% женщин сообщают о проблемах со сном в период менопаузы, что приводит к тому, что доктор Ньюсон называет «двойной порцией одних и тех же симптомов».

«Плохой сон может затруднить концентрацию внимания и способность справляться со стрессом, в то время как «мозговой туман» и забывчивость делают повседневные задачи более сложными. Для человека, который уже тратит огромное количество энергии на управление симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности, эти дополнительные трудности могут стать непосильными».

«Именно поэтому так важно, чтобы женщины не просто отмахивались от значительных изменений в своем самочувствии или работоспособности, списывая все на «просто гормоны». Они заслуживают того, чтобы их симптомы были выслушаны и должным образом оценены».

Гормонозаместительная терапия и синдром дефицита внимания и гиперактивности

В настоящее время ощущается нехватка исследований относительно того, может ли гормонозаместительная терапия напрямую помочь при синдроме дефицита внимания и гиперактивности в период менопаузы, хотя многие находят ее полезной именно для облегчения симптомов менопаузы.

«Гормональное лечение является наиболее эффективным средством для устранения симптомов гормональных изменений», — говорит доктор Ньюсон. «В моей клинической практике, когда женщины с синдромом дефицита внимания и гиперактивности получают правильную дозу и тип гормонов, многие сообщают об улучшении таких симптомов, как «мозговой туман», память, когнитивные способности, настроение и мотивация. Лечение может включать эстрадиол, прогестерон и тестостерон».

Многие специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности и менопаузы, включающий медикаментозное лечение и гормонозаместительную терапию, когнитивно-поведенческую терапию, изменения в образе жизни и практики осознанности, чтобы эффективно воздействовать на все сферы.

Тем не менее, если вы уже принимаете препараты для коррекции синдрома дефицита внимания и гиперактивности, крайне важно тщательно обсудить все варианты с вашим врачом и контролировать свои симптомы, чтобы убедиться, что они не вступают в конфликт с гормональной терапией или другими лекарствами.

Вам также может помочь ведение дневника симптомов с течением времени (например, сна, изменений менструального цикла, настроения и способности концентрироваться), чтобы выявить определенные закономерности. Это поможет вашему врачу яснее увидеть общую картину и подобрать наиболее подходящее лечение, если и когда вы решите обратиться за помощью.

«Качественная оценка должна охватывать симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности на протяжении всей жизни, а не только те, что проявились в среднем возрасте, а также включать скрининг на депрессию, тревожность, травмы, проблемы со щитовидной железой, расстройства сна и другие медицинские факторы», — заключает доктор Хамдани.