Введение
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным видом рака среди женщин в мире. Несмотря на улучшение методов лечения, пациенты продолжают испытывать широкий спектр психологических и физических страданий. Одним из наиболее значимых неудовлетворенных потребностей среди выживших после РМЖ является страх прогрессирования (FoP), который определяется как страх перед прогрессированием заболевания или его рецидивом.
Теории, объясняющие возникновение FoP, утверждают, что когнитивные схемы, связанные с FoP, активируются внешними сигналами, такими как медицинская информация, история серьезных заболеваний, социальная поддержка и внутренние сигналы, такие как процесс заболевания, физические симптомы и условия, связанные с лечением.
Высокий уровень FoP может быть дисфункциональным и существенно влиять на благополучие человека, вызывая эмоциональные расстройства, такие как тревога, стресс и депрессия. Он также связан с менее качественной жизнью и поведением, направленным на поиск успокоения, таким как дополнительные визиты к врачам и запросы на дополнительные лекарства и диагностические исследования, что приводит к увеличению расходов на медицинские услуги.
Методы
В исследовании приняли участие 242 женщины с РМЖ из южной части Малайзии. Исследование было проведено методом простой случайной выборки. Опросник включал социодемографические характеристики, клинические факторы, стратегии совладания и уровень FoP. Для оценки стратегий совладания использовался опросник Brief COPE, а для оценки уровня FoP - опросник FoP-Q-SF.
Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS версии 27. Для определения факторов, связанных с FoP, использовалась множественная логистическая регрессия.
Результаты
Средний возраст участниц составил 55.1 (±10.9) лет. Большинство из них были малайками, имели среднее образование и выше, были замужем, безработными и находились на поздних стадиях рака. Большинство пациентов имели низкий уровень FoP, а меньшая часть - умеренный или высокий уровень FoP (10.7%).
Высокий уровень FoP был связан с более высоким уровнем образования, занятостью, поздней стадией рака и использованием избегающих стратегий совладания.
Наиболее часто используемой стратегией совладания была религия, а наименее часто - злоупотребление психоактивными веществами и поведенческое избегание.
Обсуждение
Низкая распространенность FoP в этом исследовании может быть связана с адекватной грамотностью в области здравоохранения и доступностью надежной информации о течении заболевания и прогнозе. Это также может быть связано с доступностью и доступностью медицинской помощи в Малайзии, что позволяет пациентам получать регулярные обследования и своевременные диагностические тесты.
Высокий уровень образования был значимо связан с FoP, что может быть связано с большим доступом к информации и, как следствие, с перегрузкой информацией, что может негативно влиять на восприятие заболевания и вызывать беспокойство.
Занятость также была связана с более высоким уровнем FoP, что может быть связано с дополнительными стрессовыми факторами, такими как финансовые обязательства и проблемы с соблюдением лечения.
Использование избегающих стратегий совладания было связано с более высоким уровнем FoP, что подтверждает предыдущие исследования. Избегание может предложить временное облегчение, но в долгосрочной перспективе может ухудшить уверенность в своих силах и привести к задержкам в получении медицинской помощи.
Заключение
Распространенность FoP среди малайзийских пациенток с РМЖ является низкой. Высокие уровни FoP были связаны с более высоким уровнем образования, занятостью, поздней стадией рака и использованием избегающих стратегий совладания. Эти результаты могут помочь клиницистам и специалистам в области общественного здравоохранения разрабатывать соответствующие интервенции для улучшения стратегий совладания пациентов.
