Влияние семьи на психологическое и поведенческое здоровье подростков: исследование факторов риска и защиты

Введение в проблему психологического и поведенческого здоровья

Психологические и поведенческие расстройства широко распространены, и большинство из них развиваются в первые два десятилетия жизни (Кесслер и Ванг, 2008). Подростковый возраст представляет собой период возможностей для продвижения позитивных психологических и поведенческих результатов здоровья путем усиления защитных факторов и снижения факторов риска. Теория семейных систем (Кокс и Пейли, 1997; Минухин, 1974) и предыдущие исследования предполагают, что определенные семейные качества могут создавать риск или защиту от проблем психологического и поведенческого здоровья, которые tend to развиваться в подростковом возрасте, включая неудовлетворенность телом, низкую самооценку, депрессивные симптомы, нарушение пищевого поведения и употребление психоактивных веществ.

Теоретические основы исследования

Хотя развитие формируется под влиянием множества факторов риска и защиты (Бронфенбреннер и Моррис, 2006), большинство существующих исследований сосредоточено на роли одного или двух факторов риска или защиты за раз. Настоящее исследование опирается на предыдущие исследования, выявляя естественно возникающие patterns семейных качеств и изучая, как семейные качества работают в tandem для формирования риска неудовлетворенности телом, низкой самооценки, депрессивных симптомов, нарушения пищевого поведения и употребления психоактивных веществ в подростковом и молодом взрослом возрасте.

Ключевые семейные качества

Основываясь на существующей литературе, мы сосредоточились на шести семейных качествах: родительское давление с целью контроля веса, поддержка физической активности в семье, семейные обеды, семейная connectedness (сплоченность), семейное функционирование и родительский мониторинг. Целью этого исследования было выявление мишеней для семейно-ориентированных вмешательств с потенциалом помочь предотвратить широкий спектр распространенных проблем психологического и поведенческого здоровья; возможности для streamlining вмешательств на основе семейных сильных сторон; и информирование развития теории.

Значимость проблемы для общественного здоровья

Проблемы психологического и поведенческого здоровья занимают место среди основных причин заболеваний и инвалидности для подростков (Всемирная организация здравоохранения, 2024). Неудовлетворенность телом, низкая самооценка, депрессивные симптомы, нарушение пищевого поведения и употребление психоактивных веществ обычно emerge и escalate в подростковом возрасте и могут иметь detrimental эффекты на благополучие и качество жизни молодежи (Биркеланд и др., 2012; Чен и Джейкобсон, 2012; МакЛин и др., 2022; Меазелл и др., 2006; Отто и др., 2017; Шуберт и др., 2017; Ванг и др., 2019).

Долгосрочные последствия

Имеются доказательства того, что для многих молодых людей эти психологические и поведенческие проблемы со здоровьем сохраняются или усиливаются по мере перехода во взрослую жизнь (Биркеланд и др., 2012; Чен и Джейкобсон, 2012; Ноймарк-Штайнер и др., 2018; Шуберт и др., 2017; Ванг и др., 2019). Поэтому исследования процессов риска и защиты в подростковом возрасте, которые создают основу для долгосрочного опыта психологического и поведенческого здоровья individuals, имеют critical значение для продвижения теории и усилий по профилактике.

Роль семьи в развитии подростков

Семьи давно признаны за их роль в fostering здорового развития и защиты от развития неблагоприятных психологических и поведенческих исходов здоровья среди молодежи (Кумпфер и Альварадо, 2003; Минухин, 1974; Парке и Буриэль, 2006). Теория семейных систем и экологические модели развития предполагают, что семьи являются primary контекстом для развития молодежи и влиятельными агентами социализации (Минухин, 1974; Парке и Буриэль, 2006).

Теория семейных систем предполагает, что из-за взаимозависимости семейных систем развитие индивида может быть понято только в контексте его семейной системы, и его психологическая и поведенческая адаптация является отражением семейной динамики.

Семья как агент социализации

То есть семьи играют центральную роль в процессе, посредством которого молодежь развивает и conforms к attitudes, навыкам и поведению, которые являются нормативными и желательными в их более широкой социальной среде (например, societal идеалы красоты и weight-related attitudes, отношения к употреблению психоактивных веществ; Парке и Буриэль, 2006). Возможно, неудивительно, что эффективное родительство было описано как «самый мощный» способ предотвращения проблем поведенческого здоровья среди подростков (Кумпфер и Альварадо, 2003).

Обзор существующих исследований

Растущее количество исследований suggests, что определенные семейные качества, а именно родительское давление с целью контроля веса, поддержка физической активности в семье, семейные обеды, семейная сплоченность, семейное функционирование и родительский мониторинг, могут создавать риск или защиту для развития проблем психологического и поведенческого здоровья.

Родительское давление и контроль веса

Кросс-секционные и лонгитюдные исследования показали, что родительское давление с целью контроля веса (то есть поощрение к диете, разговоры о весе, поведение родителей в отношении диеты) предсказывает более высокую неудовлетворенность телом в подростковом и молодом взрослом возрасте (Ноймарк-Штайнер и др., 2010; Роджерс и др., 2021; Ванг и др., 2019), а также более низкую самооценку, более высокие депрессивные симптомы и более высокий риск нарушения пищевого поведения в молодом взрослом возрасте (Берж и др., 2019).

Поддержка физической активности

Результаты краткосрочного лонгитюдного исследования подростков позволяют предположить, что поддержка физической активности в семье может защищать от неудовлетворенности телом (Сэвидж и др., 2009). Систематический обзор revealed, что семейные обеды связаны с более низкой неудовлетворенностью телом, более высокой самооценкой, более низкими депрессивными симптомами и более низким риском нарушения пищевого поведения и употребления психоактивных веществ (Харрисон и др., 2015).

Семейная сплоченность и функционирование

Семейная сплоченность (то есть близость и теплота между членами семьи) была лонгитюдно связана с более низкой неудовлетворенностью телом (Бутель и др., 2009; Креспо и др., 2010; Круг и др., 2016; Май и др., 2006; Ванг и др., 2019), более высокой самооценкой (Амато и Фаулер, 2002; Бутель и др., 2009; Хохграф и др., 2018), более низкими депрессивными симптомами (Бутель и др., 2009) и более низким риском нарушения пищевого поведения (Круг и др., 2016) и употребления психоактивных веществ (Мак и Иакову, 2019; Ван Райзин и др., 2012).

Родительский мониторинг

Систематический обзор indicated, что здоровое семейное функционирование, которое описывает way, которым члены семьи взаимодействуют, решают проблемы, общаются и поддерживают отношения, обычно связано с лучшим психологическим здоровьем в подростковом возрасте (Скалли и др., 2020). Здоровое семейное функционирование также было кросс-секционно связано с более низким риском нарушения пищевого поведения (Берж и др., 2014) и лонгитюдно связано с более низким риском употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте (Кордова и др., 2014).

Методология исследования

Лонгитюдные исследования indicate, что родительский мониторинг, который относится к отслеживанию и осведомленности родителей о местонахождении, деятельности и companions их детей, связан с более низкой неудовлетворенностью телом (Круг и др., 2016; Май и др., 2006), более высокой самооценкой (Амато и Фаулер, 2002) и более низким риском нарушения пищевого поведения (Круг и др., 2016) и употребления психоактивных веществ (Амато и Фаулер, 2002; Ван Райзин и др., 2012).

Участники и процедуры

Подростки были recruited для участия в Project Eating and Activity over Time (EAT) - эпидемиологическом лонгитюдном исследовании eating и weight-related здоровья. Участники были набраны из 20 средних и старших школ на среднем западе США в 2009–2010 учебном году (Время 1). Родители предоставили информированное согласие, а молодежь предоставила информированное assent для участия в исследовании на Времени 1. На Времени 2 молодежь reviewed форму согласия. Заполнение опроса Время 2 подразумевало письменное согласие.

Меры и показатели

Меры были selected на основе теории, обзора литературы и для обеспечения возможности сравнения с population-based исследованиями. Исследовательская группа Project EAT собрала input по мерам через фокус-группы, проведенные с diverse молодежью, и через review экспертами по содержанию. Все меры, использованные в этом исследовании, были признаны psychometrically sound (Ноймарк-Штайнер и др., 2002).

Результаты исследования

Исследования семейных факторов риска и защиты для развития психологических и поведенческих исходов здоровья часто focusing только на одном или двух семейных качествах, и yet с точки зрения развития факторы риска и защиты не существуют в isolation. Скорее, individuals испытывают множество факторов риска и защиты, которые together формируют outcomes развития (Бронфенбреннер и Моррис, 2006).

Кластеры семейных качеств

Анализ латентных классов (LCA) выявил пять distinct patterns семейных качеств: Процветающие (Thriving), Специфический риск по весу (Weight-Specific Risk), Отстраненные (Disengaged), Широкий риск (Broad Risk) и Высокий риск (High Risk).

• Процветающие семьи (8%): низкое давление родителей, высокая поддержка физической активности, частые семейные обеды, высокая сплоченность, здоровое функционирование, высокий мониторинг
• Специфический риск по весу (23%: высокое давление родителей, но в остальном аналогично Процветающим
• Широкий риск (34%): высокое давление родителей, умеренный риск по остальным показателям
• Отстраненные семьи (18%: низкое давление родителей, редкие обеды, низкий мониторинг, но здоровое функционирование
• Высокий риск (16%: высокое давление родителей, низкие показатели по всем защитным факторам

Обсуждение результатов

Наши findings reveal неоднородность в семейных факторах риска и защиты для психологических и поведенческих исходов здоровья молодежи. Комбинация низкого родительского давления с целью контроля веса, поддержки физической активности в семье, частых семейных обедов, высокой сплоченности между родителями и подростками, здорового семейного функционирования и высокого родительского мониторинга в подростковом возрасте была связана с лучшим психологическим и поведенческим здоровьем в подростковом и молодом взрослом возрасте.

Теоретические и практические implications

Результаты этого исследования согласуются с Теорией семейных систем и экологическими моделями развития, которые предполагают, что семьи являются важным developmental контекстом, и что развитие молодежи формируется под влиянием myriad факторов риска и защиты (Бронфенбреннер и Моррис, 2006; Минухин, 1974; Парке и Буриэль, 2006). Важным следующим шагом является интеграция этих результатов с семейными и developmental теориями и существующими исследованиями для создания более specific теории роли семейных сред и процессов в развитии психологических и поведенческих исходов здоровья молодежи.

Заключение и направления будущих исследований

Будущие исследования должны aim к продвижению семейно-ориентированных intervention усилий, используя возможности для предотвращения множественных проблем здоровья и considering streamlined подходы к delivery вмешательств. Необходимы дальнейшие исследования для изучения динамики семейных качеств с течением времени и их cumulative воздействия на long-term здоровье и благополучие.