Детские факторы риска употребления алкоголя во взрослом возрасте: глобальное исследование

Введение: Детский опыт и употребление алкоголя во взрослом возрасте

Жизнь человека часто формируется под влиянием переживаний, полученных в детстве, которые могут влиять на attitudes, убеждения, поведение и благополучие во взрослом возрасте (Han et al., 2023). Одним из видов поведения взрослых, на который, по-видимому, влияют такие ранние воздействия, является употребление алкоголя (Norton et al., 2023). Потребление алкоголя — особенно частое или чрезмерное — является основным фактором риска широкого спектра негативных последствий, включая рак, цирроз печени, сердечно-сосудистые заболевания, преждевременную смертность, а также социальный и экономический ущерб, выходящий за рамки индивидуального (Всемирная организация здравоохранения, 2018).

Раннее начало употребления алкоголя

Одним из основных факторов риска хронического проблемного употребления алкоголя во взрослом возрасте является раннее начало употребления алкоголя в детском и подростковом возрасте (Kim et al., 2023). Условия детства, способствующие эмоциональной регуляции, самоконтролю и ориентации на будущее, могут отсрочить начало употребления алкоголя, снижая вероятность проблемного употребления во взрослом возрасте (Han et al., 2023). Хотя многие детские факторы могут оказывать наиболее непосредственное влияние в подростковом возрасте, появляется все больше доказательств того, что их эффекты часто сохраняются и во взрослом возрасте, формируя долгосрочные траектории употребления алкоголя и связанные с ними outcomes (Han et al., 2023; Kisely et al., 2020; Strathearn et al., 2020).

Ограничения предыдущих исследований

Большинство исследований предикторов употребления алкоголя в детстве проводилось на WEIRD-популяциях (западные, образованные, индустриализированные, богатые и демократические). Это ограничивает наше понимание того, как эти ассоциации могут варьироваться в разных культурных контекстах, которые не часто изучаются (Wooliscroft & Ko, 2023). Более того, даже при сравнении результатов исследований из разных стран интерпретация межнациональных доказательств остается сложной, поскольку предыдущие исследования часто различаются по стратегиям выборки, спецификациям моделей и отбору переменных-предикторов.

Глобальное исследование процветания

Чтобы восполнить этот пробел, настоящее исследование использует данные Глобального исследования процветания (Global Flourishing Study) — лонгитюдной многонациональной инициативы, которая применяет общую методологическую framework across 22 стран для изучения предикторов переменных, связанных с человеческим процветанием (VanderWeele et al., 2025). Эта гармонизированная design позволяет исследователям выявлять как глобальные patterns, так и culturally specific variations в том, как детский опыт связан с такими переменными.

Ключевые детские предикторы употребления алкоголя

Здоровье и ожидания в отношении будущего

Предыдущая литература suggests, что здоровье в раннем возрасте и ожидания в отношении будущего являются relevant predictors последующего употребления алкоголя. Большинство исследований focused на плохом здоровье в детстве как факторе риска, часто связывая его с повышенным стрессом, psychological vulnerability или попытками самолечения во взрослом возрасте (Da Silva Bandeira et al., 2022; Patterson et al., 2022). И наоборот, молодые люди с высокими ожиданиями выживания — belief ребенка или подростка о том, доживут ли они до определенного возраста — менее склонны к рискованному поведению, включая чрезмерное употребление алкоголя, и более склонны к приня protective health routines во взрослом возрасте (Kim & Kim, 2020).

Материальные условия в детстве

Материальные условия в детстве, такие как субъективное благосостояние, также могут играть роль в формировании доступа к алкоголю или отношения к его употреблению. Подростки из более обеспеченных семей с большей вероятностью могут столкнуться с алкоголем на социальных gathering, иметь неконтролируемое время или рассматривать употребление алкоголя как социально интегрированное поведение (Kwok & Yuan, 2016), хотя эта pattern может не соблюдаться глобально (Gomes de Matos et al., 2017).

Семейное функционирование и коммуникация

Семейное функционирование и коммуникация могут быть источником either поддержки, or стресса, который влияет на потребление алкоголя. Вовлеченность и присмотр родителей, позитивное воспитание и открытое disclosure детьми своих мыслей родителям предсказывают lower substance use в раннем взрослом возрасте, тогда как authoritarian и aversive parenting увеличивают prospect последующего употребления психоактивных веществ (Albertos et al., 2016; Jackson et al., 2016; Kwok & Yuan, 2016).

Дети, за которыми следят родители, менее склонны общаться со сверстниками, которые пьют (Bergh et al., 2011), и лучше справляются со стрессом, не прибегая к употреблению алкоголя (Vashishtha et al., 2022).

Жестокое обращение с детьми и отсутствие родителей

Жестокое обращение с детьми (abuse и neglect со стороны родителей) может иметь long-lasting consequences для физического и mental wellbeing людей и образа жизни, включая употребление алкоголя (Kisely et al., 2020; L. Wang et al., 2020), поскольку оно может impair self-regulation, что важно для coping with stress и избегания злоупотребления психоактивными веществами (Strathearn et al., 2020).

Миграционный фон

Миграционное background может further shape риск употребления алкоголя. Например, подростки-мигранты могут прибегать к алкоголю как к механизму coping из-за psychological strain адаптации к новой культуре и экономических трудностей (Pavarin et al., 2016).

Религиозное воспитание

Религиозное upbringing — еще один relevant predictor, который может оказать significant impact на психическое здоровье (VanderWeele et al., 2016) и потребление алкоголя среди молодежи (Delva et al., 2015) и даже alcohol abuse у alcohol-dependent мужчин (Koenig et al., 2011).

Гендерные различия

Хотя гендер не является изменяемым детским опытом, это stable characteristic, присутствующий с рождения, и поэтому он предшествует development drinking behaviors. По этой причине его обычно исследуют как foundational antecedent употребления алкоголя, причем исследования consistently показывают, что мужчины tend иметь более высокий уровень потребления алкоголя (Slade et al., 2016).

Методология исследования

Дизайн и выборка

Глобальное исследование процветания (GFS) — это исследование 202 898 участников из 22 географически и культурно разнообразных стран с nationally representative sampling в каждой стране, касающееся распределения determinants благополучия. Волна 1 данных включала 22 страны (включая территорию): Аргентину, Австралию, Бразилию, Египет, Германию, Гонконг (Специальный административный район Китая, с материковым Китаем, включенным с 2024 года), Индию, Индонезию, Израиль, Японию, Кению, Мексику, Нигерию, Филиппины, Польшу, Южную Африку, Испанию, Швецию, Танзанию, Турцию, Великобританию и Соединенные Штаты.

Меры и оценки

Отношения с матерью в детстве оценивались с помощью вопроса: «Пожалуйста, подумайте о ваших отношениях с матерью, когда вы росли. В целом, вы бы сказали, что эти отношения были очень хорошими, somewhat хорошими, somewhat плохими или очень плохими?» Ответы были дихотомизированы на очень/отчасти хорошие и очень/отчасти плохие. Аналогичная переменная использовалась для отношений с отцом.

Анализ данных

Для решения проблемы cross-country variation в ассоциациях между детскими факторами и потреблением алкоголя взрослыми мы использовали meta-analytic techniques в качестве центральной стратегии. Во-первых, взвешенная linear regression model с complex survey adjusted standard errors была подогнана within each country еженедельного употребления алкоголя на все упомянутые переменные-предикторы детства simultaneously.

Результаты исследования

Демографические характеристики

Большинство участников нашей выборки сообщили о generally положительных условиях детства. Большинство имели «очень хорошие» отношения с матерью (63%) и отцом (53%), воспитывались в браке parents (75%), выросли в семье с доходом, который позволял им «сводить концы с концами» (41%), не подвергались физическому или сексуальному насилию (82%), не чувствовали себя посторонними в детстве (84%), самооценка здоровья в детстве была «отличной» (33%), были уроженцами страны (94%) и посещали религиозные службы «по крайней мере 1 раз в неделю» (41%).

Ключевые выводы

Общие результаты показали, что лишь несколько переменных были consistently связаны с еженедельным потреблением алкоголя почти во всех странах: мужской пол, жестокое обращение в детстве и отличное здоровье в детстве. Другие переменные, такие как посещение религиозных служб и финансовое положение семьи в детстве, имели ассоциации, которые различались либо по величине, либо по направлению в 22 странах.

Помимо гендера, который имел strong association с еженедельным употреблением алкоголя, все переменные имели comparatively modest associations.

Обсуждение результатов

Гендерные различия

Отрицательная association, обнаруженная между женским полом (по сравнению с мужским) и еженедельным употреблением алкоголя, может отражать различия в метаболизме алкоголя, которые делают женщин более уязвимыми к intoxication effects алкогольных напитков (Bryazka et al., 2022).

Влияние возраста

Возраст имел curvilinear relationship с еженедельным употреблением алкоголя, причем наибольшее потребление было обнаружено среди лиц в возрасте 50–59 лет, хотя точная shape этой relationship варьировалась в разных странах.

Жестокое обращение в детстве

В соответствии с предыдущей литературой (Kisely et al., 2020; L. Wang et al., 2020) жестокое обращение в детстве было positively связано с употреблением алкоголя во взрослом возрасте почти во всех странах.

Самопровозглашенное здоровье

В нашем исследовании хорошее self-rated health в детстве было связано с более высоким еженедельным потреблением алкоголя во взрослом возрасте. Это контрастировало с предыдущей литературой.

Ограничения исследования

Методологические ограничения

Важным ограничением нашего исследования является то, что наши данные имели limited set детских переменных с другими key predictors употребления алкоголя во взрослом возрасте, опущенными из анализа, такими как употребление алкоголя родителями (Bowden et al., 2022), воздействие alcohol-related media, peer relationships (Huang, Unger, et al., 2014), perceived alcohol availability (Shih et al., 2015), дошкольное образование (Watts et al., 2021) или даже возраст начала употребления алкоголя.

Потенциальные смещения

Другими ограничениями нашего исследования являются следующие: во-первых, self-reported данные как о детских предикторах, так и о еженедельном потреблении алкоголя были собраны с potential recall bias из-за social desirability и/или неточной отчетности из-за плохой памяти — особенно у пожилых участников из-за как cohort effects, так и age-related memory decline —, которые могут варьироваться в зависимости от страны (Alhashimi et al., 2018; Livingston et al., 2016).

Выводы и implications для политики

Вклад в глобальное здравоохранение

Наши findings предлагают ценный вклад в глобальные усилия общественного здравоохранения, identifying детский опыт, который consistently связан с употреблением алкоголя во взрослом возрасте в различных национальных контекстах.

Направления будущих исследований

Несмотря на variability в размерах эффектов, consistent directionality гендерных ассоциаций в разных странах подчеркивает важность рассмотрения гендера как potential moderator в будущих анализах факторов риска детского возраста для употребления алкоголя взрослыми.

Исследование этих interactions могло бы углубить наше понимание developmental pathways к употреблению алкоголя и refine targeting вмешательств общественного здравоохранения.

Наконец, дальнейшие исследования культурных и структурных факторов, которые формируют эти ассоциации, остаются essential для разработки culturally sensitive и context-specific policies в разных странах, которые aim снизить употребление алкоголя среди их населения.