Разработка и тестирование опросника для оценки стресса у выживших после раПа при возвращении к работе

Введение и актуальность проблемы

Возвращение к работе после перенесенного онкологического заболевания является ключевым этапом в процессе реабилитации и социальной реинтеграции выживших. Этот период сопряжен с многочисленными вызовами, включая физические ограничения, психологические травмы, финансовые нестабильность и сложности в социальных отношениях. Стресс, возникающий в контексте профессиональной деятельности, может существенно ухудшать качество жизни пациентов и замедлять процесс восстановления. Однако до настоящего времени отсутствует специализированный инструмент для системной оценки именно работы-связанного стресса у этой уязвимой группы. Данное исследование направлено на заполнение этого пробела путем разработки и психометрической проверки опросника Work Stress Questionnaire for Cancer Survivors (WSQCS).

Методы исследования

Качественный этап: формирование первоначального банка пунктов

Для начала было проведено описательное феноменологическое исследование с участием 20 выживших после рака. Интервью были проанализированы с использованием семиэтапного метода Колаидзи. В качестве чувствительной основы для разработки интервью-guide была выбрана Транзакционная модель стресса (Transactional Model of Stress), которая рассматривает стресс как динамичный процесс взаимодействия между индивидуом и его средой, оцениваемый через когнитивную оценку угрозы и ресурсы для преодоления. На основе анализа интервью был сгенерирован первоначальный банк вопросов, отражающих специфику стресса онкологических пациентов на рабочем месте.

Экспертная оценка и пилотирование

Для обеспечения содержательной валидности был conducted two rounds of Delphi expert consultation between May and July 2022. В ходе этого процесса эксперты оценивали релевантность, ясность и полноту каждого пункта опросника. После консультаций в июле 2022 года был conducted pilot testing для проверки понятности инструкций и формулировок. На основе отзывов экспертов и участников пилотного тестирования был produced финальный вариант опросника.

Количественный этап: проверка надежности и валидности

Для проверки структуры и psychometric properties were recruited independent samples of 252 and 200 cancer survivors from two tertiary hospitals in Nanjing and Taizhou, China, for exploratory and confirmatory factor analyses, respectively. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации, и все участники дали информированное согласие. Исследование было одобрено этическим комитетом Taizhou Second People’s Hospital (Ethics review number: KY 2023002001).

Результаты и структура опросника WSQCS

В результате анализа данных был received финальный вариант опросника, состоящий из 24 пунктов, распределенных по пяти ключевым измерениям. Эти измерения отражают многогранность стресса, переживаемого выжившими после рака при возвращении к работе.

Пять измерений стресса

• Физическая нагрузка (Physiological load): включает пункты, связанные с усталостью, физическими симптомами и ограничениями, которые могут возникать из-за последствий лечения.
• Психическая нагрузка (Psychological load): охватывает тревожность, депрессивные симптомы, страх рецидива и эмоциональное выгорание, связанные с работой.
• Экономическая нагрузка (Economic load): отражает финансовые опасения, нестабильность дохода и давление, связанное с необходимостью зарабатывать после дорогостоящего лечения.
• Препятствия саморазвитию (Obstruction of self-development): включает чувства застоя в профессиональном росте, нехватки возможностей для обучения и карьерного прогресса.
• Дефицит социальной поддержки (Social support deficit): измеряет ощущение изоляции, недопонимания со стороны коллег и руководства, а также нехватку гибкости и поддержки на рабочем месте.

Психометрические характеристики

Для оценки содержательной валидности were calculated индексы содержательной валидности (ICVI). Значения ICVI варьировались от 0.83 до 1.00, а общий индекс (SCVI) составил 0.966, что указывает на высокую степень согласованности экспертов. Для проверки внутренней согласованности was calculated Cronbach's α. Общий коэффициент альфа составил 0.914, что свидетельствует о высокой надежности шкалы.

Для выявления факторной структуры was conducted exploratory factor analysis (EFA). Метод главных компонент с вращением Varimax выявил пятифакторную структуру, объясняющую 63.44% общей дисперсии. Это говорит о том, что предложенные пять измерений адекватно описывают разнообразие стрессоров, с которыми сталкиваются выжившие.

Для подтверждения полученной структуры was conducted confirmatory factor analysis (CFA). Большинство показателей соответствия модели рекомендуемым пороговым значениям, что предоставляет предварительную поддержку для пятифакторной структуры опросника. Это указывает на то, что теоретическая модель хорошо описывает реальные данные.

Обсуждение и заключение

Разработанный опросник WSQCS прошел строгую разработку и психометрическую проверку. Полученные результаты демонстрируют высокую надежность и валидность инструмента. Он может служить важным инструментом для оценки психосоциальной реабилитации выживших после рака и предоставляет надежный измерительный инструмент для последующих исследований.

Использование этого опросника в клинической практике может помочь специалистам в области здравоохранения выявлять специфические источники стресса у пациентов, возвращающихся к работе, и разрабатывать целенаправленные программы поддержки. Для исследователей инструмент открывает возможности для изучения факторов, влияющих на успешность реинтеграции онкологических пациентов в трудовую среду, а также для оценки эффективности различных вмешательств.

Надежный и валидный инструмент для оценки стресса у выживших после рака является необходимым условием для разработки эффективных стратегий поддержки и улучшения их качества жизни.

Благодарности и финансирование

Авторы выражают благодарность Beijing Health Alliance Charitable Foundation за поддержку данного исследования. Исследование было профинансировано за счет грантов National Social Science Fund of China (Grant Number: 21BSH007) и Postgraduate Research and Practice Innovation Program of Jiangsu Province (Grant Number: 26CXJY6407).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Этические аспекты

Каждый участник дал информированное согласие и подписал форму согласия в соответствии с Хельсинкской декларацией. Исследование было одобрено Этическим комитетом Taizhou Second People’s Hospital (номер этического заключения: KY 2023002001).