Самая опасная форма путаницы лево-право: как хирурги путают стороны тела и почему это убивает

Самая опасная форма лево-правой путаницы: почему она killer в операционной

Вы когда-нибудь путали лево и право за последний месяц? Большинство людей без труда различают стороны тела, однако, по различным оценкам, от 10 до 15 процентов населения регулярно путают левую и правую сторону. Это может произойти за рулём, когда вы случайно поворачиваете налево вместо направо. В быту такая путаница безобидна, но в некоторых ситуациях она становится смертельно опасной.

Одна из таких ситуаций — хирургическое вмешательство. Представьте: у пациента злокачественная опухоль в левой почке, и эту почку необходимо удалить, чтобы остановить распространение рака. Однако во время операции хирург путает лево и право и случайно удаляет здоровую правую почку. Пациент остаётся без функционирующего органа. Такие случаи лево-правой путаницы в хирургии относятся к так называемым «Никогда не происходящим событиям» (NeverEvents) — это полностью предотвратимые медицинские ошибки, приводящие к тяжёлым последствиям или гибели пациента (Ocklenburg & Petzina, 2026).

Что такое NeverEvents и почему они страшны

NeverEvents (события, которые никогда не должны происходить) — это категория медицинских инцидентов, которые признаны абсолютно предотвратимыми при соблюдении стандартных протоколов. К ним относятся, например, операция на неверной стороне тела, удаление неправильного органа, оставление инструментов внутри пациента после операции. По данным мировой практики, таких ошибок удаётся избежать, если внедрены чек-листы и верификация перед разрезом. Тем не менее лево-правая путаница продолжает происходить в больницах ежегодно, что делает эту проблему актуальной для научных исследований.

Новый тест NEST для диагностики путаницы сторон в хирургии

Недавно в научном журнале Frontiers in Cognition была опубликована статья, посвящённая разработке специального теста для оценки лево-правой путаницы в условиях, приближенных к реальной операционной (Thaler и соавторы, 2026). Исследование носит название «Понимание NeverEvents: создание экологически валидного поведенческого теста на лево-правую путаницу при хирургических операцияциях».

Авторы исследования (дисклеймер: автор present статьи входил в команду исследователей) протестировали 108 добровольцев с помощью нового инструмента — так называемого NEST (Never Events in Surgery Test, Тест на никогда не происходящие события в хирургии). В ходе эксперимента на медицинский стол положили манекен для обучения сердечно-лёгочной реанимации размером со взрослого человека. Добровольцам предстояло указывать на определённые части тела манекена в условиях временного давления.

Исследователи систематически варьировали два ключевых параметра: позу манекена (лежащего на животе, на спине, на левом боку или на правом боку) и стартовое положение добровольца относительно манекена (у ног, у головы, слева или справа). Такая методика создавала разные уровни сложности при различении левых и правых частей тела манекена. Например, когда манекен лежал на спине, а доброволец начинал с позиции у головы, его левая сторона совпадала с левой стороной манекена — задача была простой. Но когда манекен лежал на спине, а доброволец стоял у ног, его левая сторона оказывалась напротив правой стороны манекена, что рез усложняло задание.

Три дополнительных психологических теста для сравнения

Помимо основного теста NEST, добровольцы прошли три классических психологических теста на лево-правую дифференциацию:

• Лево-правый опросник (Left-Right Questionnaire) — анкета самооценки, в которой добровольцы сообщали, как часто они путают левое и правое в повседневной жизни;
• Бергенский тест дифференциации лево-правого (Bergen Left-Right Discrimination Task) — участники смотрели картинки с человечками-палочками и определяли, какая рука изображена левой, а какая правой;
• Тест команд на лево-правое (Left-Right Commands Task) — добровольцы слушали устные команды и касались соответствующими частями собственного тела (например: «Коснитесь левого колена правым локтем!»).

Результаты исследования: большинство справляются, но 5–10 процентов — нет

Что выяснили учёные? Как и предполагалось, большинство добровольцев отлично различали левую и правую стороны: более 50 процентов участников не допустили ни одной ошибки в тесте NEST. Однако в каждом условии эксперимента существовала небольшая группа добровольцев (примерно 5–10 процентов), которые систематически путали левое и правое, допуская четыре и более ошибок. Clearly, таким людям было бы трудно стать хорошими хирургами!

Интересно, что добровольцы допускали меньше ошибок, когда манекен лежал на животе, по сравнению с другими положениями. Это указывает на то, что анатомическая ориентация тела пациента существенно влияет на когнитивную нагрузку врача.

Важнейшее открытие исследования: результаты устоявшихся психологических тестов на лево-правую путаницу не позволяли предсказать количество ошибок в тесте NEST. Это означает, что традиционные тесты могут быть неоптимальными для оценки рисков в клинических ситуациях, непосредственно связанных с лечением пациентов.

Практическое значение и перспективы

Тест NEST открывает новые возможности для оценки когнитивных способностей будущих хирургов и текущего состояния практикующих врачей. Внедрение подобных тестов в систему аттестации медицинских работников может значительно снизить число NeverEvents и повысить безопасность пациентов.

Понимание нейрокогнитивных механизмов лево-правой дифференциации — областей мозга, отвечающих за пространственную ориентацию, а также влияния стресса, усталости и времени суток на эти процессы — станет важным направлением дальнейших исследований. Уже сейчас ясно, что лево-правая путаница в операционной — самая опасная форма такой путаницы, способная привести к смерти или тяжёлым повреждениям пациента.

Лево-правая путаница в операционной — самая опасная форма лево-правой путаницы, способная привести к смерти или тяжёлым травмам пациента. Тест NEST — это важный новый психологический инструмент для лучшего понимания того, почему некоторые врачи путают левые и правые конечности пациентов.