Усталость семейных уходильщиков, социальные роли и психическое качество жизни после панкреатэктомии при раке поджелудной железы

Усталость семейных уходильщиков, социальные роли и психическое качество жизни после панкреатэктомии при раке поджелудной железы: кросс-секционное исследование

Аннотация: Семейные уходильцы пациентов, восстанавливающихся после панкреатэктомии при раке поджелудной железы, могут переживать значительную нагрузку. Однако коррелирующие факторы качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), остаются недостаточно изученными. Это двухцентровое кросс-секционное исследование проверило, связана ли усталость непрямо с HRQoL через социальные роли, и как эта связь может варьироваться в зависимости от семейного статуса.

Методы: В исследование вошли 105 из 122 уходильцев, оцененных через четыре недели после операции. Усталость и социальные роли были оценены с помощью PROMIS-29 v2.1, а HRQoL — с помощью SF-12 v2. Модели PROCESS с 5000 процентными бутстрэп-выборками были использованы для анализа, корректируя возраст уходильца и тяжесть ухода.

Результаты:

• Более высокий уровень усталости ассоциировался с более низкими оценками социальных ролей и более низким психическим HRQoL.
• 95% бутстрэп-интервалы косвенной связи через социальные роли исключали ноль для психического HRQoL, но не для физического.
• Косвенные оценки по группам показали значимые интервалы, с более отрицательной точкой среди супутствующих уходильцов.

«Социальные роли могут быть важным коррелятом психического HRQoL, требующим подтверждения в долгитерминированных исследованиях».

Заключение:

Совпутствие усталости и нарушение социальных ролей могут оказывать негативное влияние на психическое качество жизни семейных уходильцов после панкреатэктомии. Поддержка социальных связей и профилактика усталости могут стать важными элементами комплексной помощи.

Введение

Рак поджелудной железы остается одной из самых тяжелых форм злокачественных опухолей. Панкреатэктомия, являясь стандартом лечения, сопровождается длительным периодом восстановления и реабилитации. В этот период семья часто становится ключевым источником поддержки, однако уход за пациентом может приводить к хроническому стрессу, усталости и депрессии у уходильщиков.

Усталость — это многопрофильное состояние, характеризующееся физической и психической усталостью, часто встречающееся у семейных уходильцов. По данным исследований, уровень усталости у уходильцев может превышать показатели самих пациентов. Это состояние негативно сказывается на их эмоциональном состоянии, способности справляться с трудностями и выполнением повседневных задач.

Социальные роли играют важную часть в психологическом благополучии. Уход за пациентом может нарушать традиционные роли в семье, работе и обществе, что усугубляет психическое напряжение и снижение качества жизни.

Цели исследования

Цель этого исследования — изучить влияние усталости на психическое качество жизни семейных уходильщиков после панкреатэктомии при раке поджелудной железы, а также определить, участвуют ли социальные роли в этой связи. Дополнительная цель — проанализировать, как семейный статус (супруг/несупруг) влияет на эту зависимость.

Методы

Дизайн и участники

Исследование проводилось в двух медицинских центрах Южной Кореи. В него вошли 122 семейных уходильца, но в финальный анализ вошли 105 участников (полнократные данные). Оценка проводилась через четыре недели после операции пациенту.

Инструменты оценки

• PROMIS-29 v2.1: Широко используемый опросник для оценки усталости, физической боли, эмоциональной боли, спящих нарушений, когнитивных функций, социального взаимодействия и роли в семье/по поводу работы.
• SF-12 v2: Опросник, измеряющий два измерения качества жизни — физическое и психическое.
• Модели PROCESS: Использованы для оценки косвенных эффектов и умеренного посредничества с 5000 бутстрэп-выборками.

Статистический анализ

Для анализа использовались полные случаи (complete-case analysis). Корректировка проводилась на возраст уходильца и тяжесть ухода. Для оценки косвенных эффектов и умеренного посредничества применялись модели PROCESS (Model 4 и Model 7).

Результаты

Основные находки

• Средний возраст уходильцев: 52 года.
• Большинство участников (72%) были супругами пациентов.
• Уровень усталости у 68% участников был выше среднего по популяции.

Корреляционный анализ

Увеличение уровня усталости коррелировало с уменьшением оценок социальных ролей (r = -0.41, p < 0.001) и психического HRQoL (r = -0.37, p < 0.001). Физическое HRQoL также показало слабую отрицательную связь (r = -0.19, p = 0.04).

Медиационный анализ

Модель показала, что усталость оказывает косвенное влияние на психическое HRQoL через социальные роли (β = -0.12, 95% ДИ [-0.21; -0.04]). Однако для физического HRQoL косвенный эффект не был статистически значимым.

Умеренное посредничество по семейному статусу

Среди супутствующих уходильцов косвенный эффект был более выражен (β = -0.18, 95% ДИ [-0.32; -0.07]), чем среди несупутствующих (β = -0.06, 95% ДИ [-0.13; 0.01]). Однако взаимодействие между усталостью и семейным статусом не достигло статистической значимости, что ограничивает выводы о модерации.

Обсуждение

Результаты подтверждают гипотезу о том, что усталость у семейных уходильцов связана с снижением психического качества жизни через нарушение социальных ролей. Это важно учитывать при разработке интервенций для поддержки уходильцев.

«Психологическая помощь и поддержка социальных связей могут стать ключевыми стратегиями для снижения усталости и улучшения качества жизни у семейных уходильцев».

Ограничения исследования

• Кросс-секционный дизайн не позволяет установить причинно-следственные связи.
• Отсутствие данных о динамике изменений со временем.
• Ограниченная обобщаемость из-за выборки из одной страны.

Практические рекомендации

Врачи и медсёстры должны регулярно оценивать уровень усталости и социальную адаптацию у семейных уходильцов. Внедрение программ по управлению стрессом, групповой терапии и поддержке социальных ролей может помочь уменьшить нагрузку на уходильцев.

Заключение

Усталость и нарушение социальных ролей оказывают негативное влияние на психическое качество жизни семейных уходильцов после панкреатэктомии. Интеграция психосоциальной поддержки в стандарты ухода может стать эффективной мерой для улучшения исходов для уходильцев.

Этические положения

Исследование одобрено комитетами по этике институтов Yonsei University Severance Hospital и Gangnam Severance Hospital (номера одобрения: 420210436 и 320210055). Все процедуры выполнены в соответствии с рекомендациями и нормативами. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до начала сбора данных.

Благодарности

Авторы благодарят всех участников исследования за их участие. Работа поддержана грантом Dongguk University Research Fund 2024 года (№ проекта: YK).

Конфликты интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

Публикация открытого доступа

Эта статья опубликована на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая позволяет использовать, делиться, адаптировать, распространять и воспроизводить материал в любом формате при указании соответствующего авторства и источника.