Эффективность образовательной программы на основе модели адаптации Роя в отношении самопомощи и преодоления трудностей у пациентов с гипсовыми повязками: рандомизированное контролируемое исследование с одинарной слепой процедурой
Пациенты с ортопедическими заболеваниями, проходящие лечение гипсовыми повязками, сталкиваются как с физическими ограничениями, так и с психосоциальными стрессорами. Эти трудности могут препятствовать практике самопомощи и развитию адаптивных стратегий преодоления проблем. Модель адаптации Роя, фокусирующаяся на содействии целостной адаптации, предоставляет ценную основу для сестринских вмешательств, направленных на улучшение исходов лечения пациентов.
Цель исследования
Данное исследование ставило целью определить влияние сестринского образования, основанного на модели адаптации Роя, на самостоятельную способность к самопомощи (selfcare agency) и установки в отношении преодоления трудностей (coping attitudes) у пациентов, проходящих лечение гипсовыми повязками на нижних конечностях.
Дизайн и методология исследования
Была использована рандомизированная, с одинарной слепой процедурой, контролируемая экспериментальная конструкция с дизайном «до и после» (pretest–posttest). Исследование проводилось с участием 65 пациентов, которые были случайным образом распределены в экспериментальную (n = 31) или контрольную (n = 34) группу. Экспериментальная группа получала структурированное образование и консультации, основанные на модели адаптации Роя. Данные собирались с использованием Шкалы самостоятельной способности к самопомощи (Exercise of SelfCare Agency Scale) и Инвентаря ориентации на решение проблем (Coping Orientation to Problems Experienced Inventory) до и после вмешательства.
Статистический анализ
Статистический анализ включал независимые и парные t-тесты, а также использовался показатель d Коэна для расчета размеров эффекта.
Результаты исследования
После вмешательства экспериментальная группа показала значительно более высокие средние баллы по Шкале самостоятельной способности к самопомощи по сравнению с контрольной группой (p = 0,008, d = 0,727). Аналогично, были отмечены значительные улучшения в нескольких подшкалах Инвентаря ориентации на решение проблем, особенно в использовании инструментальной и эмоциональной социальной поддержки, позитивной переинтерпретации и подавлении конкурирующих видов деятельности (p < 0,05).
Размер эффекта вмешательства был умеренным или высоким по ключевым исходам. Эти результаты предполагают, что сестринское образование, основанное на модели адаптации Роя, может способствовать самостоятельной способности к самопомощи и некоторым адаптивным установкам в отношении преодоления трудностей у пациентов, получающих лечение гипсовыми повязками на нижних конечностях.
Ключевые выводы и рекомендации
Интеграция теоретически обоснованного образования в ортопедический сестринский уход может стать полезным подходом для поддержки адаптации пациентов в период лечения гипсовыми повязками. Это подчеркивает важность целостного подхода к уходу за пациентами, учитывающего не только физиологические, но и психологические аспекты их состояния.
Определение ключевых терминов
- Модель адаптации Роя (Roy Adaptation Model): Теоретическая основа в сестринском деле, разработанная Калрой Рой (Callista Roy). Она фокусируется на том, как люди (или группы) адаптируются к изменениям в своих потребностях, вызванных стрессорами, используя свои ресурсы для поддержания целостности (integrity) в четырех режимах: физиологический, самоконцепция, ролевые функции и взаимозависимость.
- Самостоятельная способность к самопомощи (Self-care Agency): Концепция, определяемая как способность индивида осуществлять действия по поддержанию своего здоровья, жизни и благополучия. Это способность человека применять знания и навыки для ухода за собой.
- Преодоление трудностей (Coping): Одно из центральных понятий в психологии, обозначающее совокупность когнитивных и поведенческих усилий, предпринимаемых для управления внешними и/или внутренними требованиями, которые оцениваются как чрезмерные или превосходящие ресурсы индивида.
- Гипсовая повязка (Plaster Cast): Медицинское приспособление, используемое для иммобилизации сломанных костей или других травмированных частей тела. Обычно изготавливается из гипса, нанесенного на ткань.
- Ортопедические пациенты: Пациенты, страдающие заболеваниями или травмами костей, суставов, мышц и связок.
- Сестринское дело (Nursing): Профессия, направленная на уход за людьми, оказание им помощи в поддержании и восстановлении здоровья, а также помощь в преодолении болезней и страданий.
- Рандомизированное контролируемое исследование (Randomized Controlled Trial - RCT): Золотой стандарт в доказательной медицине. Это тип клинического исследования, в котором участники случайным образом распределяются в одну из двух или более групп (например, экспериментальная и контрольная), что помогает свести к минимуму систематическую ошибку.
- С одинарной слепой процедурой (Single-blind): В данном типе исследования участники не знают, к какой группе (экспериментальной или контрольной) они были отнесены, но исследователи осведомлены об этом. Это помогает предотвратить смещение результатов из-за эффекта плацебо или ожиданий пациентов.
- Д-эффект Коэна (Cohen's d): Мера размера эффекта, показывающая стандартизированную разницу между двумя средними. Используется для количественной оценки величины различий между группами в исследованиях.
Клиническая значимость
Результаты исследования имеют прямое отношение к практике ортопедического сестринского дела. Они демонстрируют, что целенаправленное обучение, основанное на хорошо зарекомендовавшей себя теоретической модели, может существенно улучшить способность пациентов справляться с трудностями, связанными с иммобилизацией, и активно участвовать в своем уходе. Это может привести к более быстрому восстановлению, снижению уровня стресса и улучшению общего качества жизни пациентов во время лечения.
Дальнейшие исследования
Для подтверждения этих выводов и изучения долгосрочных эффектов подобных образовательных программ могут потребоваться дополнительные исследования с большим количеством участников и в различных клинических условиях.
Клинический номер испытания: Зарегистрировано в реестре ClinicalTrials.gov (NCT05010213) 29 июля 2021 г. Первый набор участников начался 1 сентября 2021 г.
Участники исследования: 65 пациентов, проходивших лечение гипсовыми повязками на нижних конечностях.
Группы исследования:
- Экспериментальная группа (n=31): Получала образовательную программу на основе модели адаптации Роя.
- Контрольная группа (n=34): Получала стандартное сестринское обслуживание.
Используемые инструменты:
- Шкала самостоятельной способности к самопомощи (Exercise of SelfCare Agency Scale).
- Инвентарь ориентации на решение проблем (Coping Orientation to Problems Experienced Inventory).
Заявление об этике:
Все процедуры исследования были одобрены Этическим комитетом Ближневосточного университета (Дата одобрения: 30.05.2019; Номер одобрения: NEU/2019/69837) и проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Было получено разрешение на проведение исследования от исследователей, подтвердивших достоверность и надежность используемых шкал, а также от больницы (Номер одобрения: NEH495/2019). Кроме того, от каждого участника было получено устное и письменное информированное согласие.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы сообщили, что какой-либо финансовой поддержки для исследования не получалось. Авторы хотели бы поблагодарить всех участников, принявших участие в этом исследовании.
Информация об авторах:
Факультет сестринского дела, Ближневосточный университет, Мерсин 10, Турция
Нида Айдын (Nida Aydin) и Умран Дал Йылмаз (Ümran Dal Yilmaz)
Авторы:
- Нида Айдын (Nida Aydin) - см. публикации автора на PubMed, Google Scholar.
- Умран Дал Йылмаз (Ümran Dal Yilmaz) - см. публикации автора на PubMed, Google Scholar.
Корреспондирующий автор: Нида Айдын (Nida Aydin).
Отказ от ответственности издателя: Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональных принадлежностях.
Права и разрешения:
Открытый доступ. Эта статья лицензирована по международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любом формате, при условии указания авторства и источника, предоставления ссылки на лицензию Creative Commons и указания на внесенные изменения. Вы не имеете права распространять адаптированные материалы, производные от данной статьи или ее частей, по этой лицензии. Изображения или другие материалы третьих лиц, включенные в данную статью, подпадают под действие лицензии Creative Commons, если иное не указано в подписи к материалу. Если материал не включен в лицензию Creative Commons, и предполагаемое использование не разрешено законодательством или превышает допустимое использование, необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы ознакомиться с копией данной лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
Цитирование статьи: Айдын, Н., Дал Йылмаз, У. Эффект образования на основе модели адаптации Роя на самопомощь и преодоление трудностей у пациентов с гипсовыми повязками: рандомизированное контролируемое исследование с одинарной слепой процедурой. Sci Rep (2026). https://doi.org/10.1038/s41598026644445
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598026644445
Дата получения: 11 февраля 2026 г.
Дата принятия: 24 июля 2026 г.
Дата публикации: 01 августа 2026 г.
