Диабет и ось «кишечник-мозг»: как микробиота влияет на здоровье

Диабет: не только поджелудочная железа

«Диабет вызван меланхолией», — утверждал Томас Уиллис в XVII веке. Сегодня, когда мы думаем о сахарном диабете, первым органом, приходящим на ум, является поджелудочная железа. Однако современные исследования показывают, что кишечник играет ключевую роль в развитии этого серьезного заболевания, от которого страдает каждый десятый житель планеты, и число заболевших продолжает расти.

Ситуация усугубляется тем, что люди с диабетом подвержены депрессии в три раза чаще, чем остальное население. Еще более любопытная статистика: у людей, страдающих от депрессии, вероятность развития диабета на 60% выше. Это наводит на мысль о существовании глубинной биологической связи.

Типы диабета и роль кишечника

Сахарный диабет 1 типа связан с нехваткой клеток, вырабатывающих инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови, и обычно требует инсулинотерапии. Однако этот тип составляет менее 10% случаев. Подавляющее большинство диагнозов приходится на диабет 2 типа, и именно здесь ключевую роль начинает играть здоровье пищеварительной системы.

Роль диеты и микробиома кишечника

Поскольку диабетики испытывают трудности с контролем уровня сахара в крови, их рацион имеет критическое значение. Но существует еще один важный фактор: микробиом кишечника (совокупность всех микроорганизмов, населяющих наш желудочно-кишечный тракт). Возможно, именно с изменений в микробиоме начинается развитие диабета.

Типичный западный рацион богат углеводами. Кишечник расщепляет их до сахаров, которые быстро всасываются, питая ткани. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который действует как швейцар, пропуская глюкозу в голодные клетки организма.

Однако нашим бактериям необходима клетчатка (пищевые волокна). К сожалению, производители продуктов питания в последние десятилетия активно удаляли её из нашего рациона, чтобы создавать вкусную выпечку, белый хлеб и десерты. Параллельный рост ожирения и диабета — это вряд ли совпадение.

Дисбиоз и синдром «дырявого кишечника»

Дефицит клетчатки губит полезные бактерии, что приводит к состоянию, называемому дисбиозом (нарушение состава микрофлоры). Со временем дисбиоз может спровоцировать повышенную кишечную проницаемость — состояние, известное как «дырявый кишечник» (leaky gut), при котором токсины проникают в ткани и кровоток.

Это заставляет иммунную систему создавать миллионы новых иммунных клеток, каждая из которых требует сахара. Организм реагирует на это, делая мышечные клетки резистентными (невосприимчивыми) к инсулину, освобождая сахар для «воспалительной борьбы». При острой инфекции это отличная защитная система, и как только иммунитет побеждает, клетки снова становятся чувствительными к инсулину.

Но если дисбиоз кишечника продолжается, воспаление переходит в хроническую форму, как и инсулинорезистентность. Так начинает развиваться диабет.

Доказательства связи микробиома и инсулина

Чтобы показать, насколько здоровый микробиом важен для чувствительности к инсулину, в 2013 году голландские ученые провели эксперимент по пересадке фекальной микробиоты от здоровых стройных людей пациентам с метаболическим синдромом. Через шесть недель у реципиентов чувствительность к инсулину увеличилась вдвое.

Конечно, существуют и другие факторы: генетика, митохондриальный стресс (нарушение работы «энергетических станций» клеток), нарушение сна, стресс, отсутствие физической активности и избыточный вес. Но именно дисбиотический микробиом может разжечь огонь воспаления и превратить метаболический синдром в полноценный диабет 2 типа.

Изменения образа жизни для профилактики и восстановления

Вы не можете изменить свои гены, а стресс стал повсеместным, но у вас есть полный контроль над своим питанием и физической активностью. Правильная диета — это рацион в средиземноморском стиле, полный клетчатки и ферментированных продуктов, которые «радуют» ваши бактерии.

Вероятно, по меньшей мере две трети больных диабетом могли бы восстановиться с помощью диеты и физических упражнений, хотя в настоящее время это удается лишь примерно трети. Успех напрямую связан с потерей веса. Поразительно, но 86% людей, потерявших 15% веса тела, достигли полной ремиссии. Как только жир уходит из печени и поджелудочной железы, эти органы начинают перезагружаться, и их функциональность восстанавливается.

Клетчатка — ваше главное оружие

Клетчатка стабилизирует уровень сахара в крови и питает полезные бактерии. Это двойной удар по диабету. Постарайтесь включать 25 граммов клетчатки в свой ежедневный рацион — вы заметите значительное улучшение здоровья.

• Зерновые и овощи — богаты клетчаткой.
• Ягоды — отличный источник волокон, но будьте осторожны, если у вас высокая чувствительность к сахару.
• Бобовые (фасоль, чечевица, горох) — лучшие помощники пищеварения.

В качестве бонуса: благодаря оси «кишечник-мозг» такая диета также улучшит ваше настроение. Если ваш организм не привык к клетчатке, вводите её постепенно. Предупреждение: когда вы кормите полезные бактерии, они могут вырабатывать газы. Это может вызвать метеоризм, но потерпите — со временем ситуация улучшится. Помните: газы — это смешно, а диабет — нет.