Эмоциональная схема терапия для гемодиализных пациентов: улучшение устойчивости и регуляции эмоций

Эмоциональная схема терапия для улучшения психического здоровья гемодиализных пациентов

Пациенты, проходящие гемодиализ, постоянно находятся в состоянии хронического стресса. Длительное лечение, физические ограничения и угроза жизни формируют серьезные психологические проблемы: трудности с контролем эмоций, тревожность, снижение эмоциональной устойчивости. Именно поэтому поиск эффективных психологических методов поддержки таких пациентов становится актуальной задачей современной медицины.

Эмоциональная схема терапия (ЭСТ) — это направление психотерапии, объединяющее элементы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), терапии схем и психообразования. Метод направлен на выявление и трансформацию деструктивных эмоциональных паттернов, сформированных в раннем возрасте, которые мешают человеку адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Суть исследования

Квазиэкспериментальное двухцентровое исследование провели ученые из Керманского и Ширазского медицинских университетов (Иран). В исследовании приняли участие 60 пациентов на гемодиализе из двух медицинских центров в городе Рафтсаджан на юго-востоке Ирана.

Участники были отобраны методом удобной выборки (convenience sampling) и нерандомизированно распределены по группам: интервенционная группа получала программу эмоциональной схемной терапии, а контрольная группа — стандартный медицинский уход.

Методика исследования

Интервенционная группа прошла 10 сеансов эмоциональной схемной терапии, каждый по 90 минут в течение 5 недель. Для оценки результатов использовались два основных инструмента:

• Шкала устойчивости Коннора-Дэвидсона (CDRISC) — опросник, измеряющий уровень психологической устойчивости, способности преодолевать стресс и адаптироваться к трудностям.
• Шкала трудностей эмоциональной регуляции (DERS) — разработана Грейц и Ромер, оценивает способность пациента управлять своими эмоциями, терпеть негативные чувства и поведенчески контролировать себя в стрессовых ситуациях.

Обследование проводилось до начала терапии и через 3 месяца после завершения программы.

Основные результаты

До начала вмешательства между группами не было значимых различий по общим показателям устойчивости и трудностей эмоциональной регуляции. Однако через 3 месяца после завершения программы:

• общий показатель трудностей эмоциональной регуляции значительно снизился в интервенционной группе;
• общий балл устойчивости значительно повысился по сравнению с контрольной группой;
• различия были статистически значимыми (P < 0.001).

Эмоциональная схема терапия может стать эффективным методом психологической помощи гемодиализным пациентам, улучшая их способность справляться с эмоциональными трудностями и повышая общую устойчивость к стрессу.

Значение исследования для клинической практики

Хроническая болезнь почек (ХБП) и терминальная стадия почечной недостаточности (ХННС) сопровождаются не только физическими, но и глубокими психологическими нарушениями. Пациенты часто испытывают чувство беспомощности, депрессию, тревогу и социальную изоляцию. Стандартная медицинская помощь не всегда учитывает эмоциональные потребности таких людей.

Внедрение программ эмоциональной схемной терапии в протоколы лечения гемодиализных центров может:

• Снизить уровень психоэмоционального напряжения у пациентов.
• Улучшить приверженность лечебным рекомендациям.
• Повысить качество жизни и самооценку больных.
• Сократить потребность в психофармакологической поддержке.

Ограничения и перспективы

Авторы исследования отмечают необходимость дальнейших исследований для определения долгосрочной стабильности достигнутых эффектов, а также для сравнения эмоциональной схемной терапии с другими психологическими методами, такими как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), мотивационное интервьюирование и mindfulness-подходы.

Результаты данного исследования имеют важное значение для психосоциальной поддержки пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и могут служить основой для разработки комплексных программ реабилитации в нефрологии и психосоматической медицине.