Как детская травма увеличивает риск хронической боли в зрелом возрасте

Влияние детских психотравм на физическое здоровье

Общеизвестно, что травматический опыт в детстве, такой как жестокое обращение и пренебрежение нуждами ребенка, может оказать пожизненное влияние на психическое здоровье. Однако, как выясняется, он также может нанести серьезный удар по физическому благополучию человека.

В недавней научной работе, опубликованной в «Европейском журнале психотравматологии» (European Journal of Psychotraumatology), международная команда исследователей проанализировала результаты 85 научных работ, посвященных изучению неблагоприятного детского опыта (в англоязычной литературе используется аббревиатура ACEs — Adverse Childhood Experiences) и его связи с хронической болью. В этих исследованиях были собраны данные примерно о 826 452 взрослых в возрасте от 18 до 90 лет, проживающих в Северной Америке, Европе, Австралии и Азии.

Исследователи обнаружили, что любой прямой травматический опыт в детстве — будь то физическое насилие, эмоциональное насилие, сексуальное насилие или пренебрежение со стороны родителей — увеличивает вероятность того, что человек будет страдать от хронической боли в зрелом возрасте, на 45 процентов. При этом шансы возрастают с каждым дополнительным травматическим событием. Дети, которые пережили четыре или более неблагоприятных события, на 95 процентов чаще своих сверстников вырастают взрослыми, страдающими от хронической боли.

Масштабы проблемы хронической боли в мире

Каждый пятый житель Соединенных Штатов Америки живет с хронической болью, а болевые расстройства являются одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. К распространенным типам хронической боли относятся боли в пояснице, артрит и мигрени. Эти состояния могут настолько сильно влиять на повседневную жизнь человека, что он больше не может участвовать в физических активностях, с комфортом сидеть за рабочим столом, крепко спать по ночам или правильно питаться.

«Эти результаты вызывают чрезвычайную тревогу, особенно учитывая, что более 1 миллиарда детей — половина детского населения земного шара — ежегодно подвергаются воздействию неблагоприятных детских факторов. Это подвергает их повышенному риску возникновения хронической боли и инвалидности в более позднем возрасте», — говорит ведущий автор исследования Андре Бюсьером (André Bussières) из Школы физической и профессиональной терапии МакГиллского университета (McGill University).

Бремя этой проблемы особенно велико в странах с низким и средним уровнем дохода, где, по оценкам, 59 процентов детей ежегодно сталкиваются с неблагоприятными событиями в детстве по сравнению с 44 процентами в странах с высоким уровнем дохода.

Экономическое и социальное бремя хронической боли

Помимо разрушительных последствий для отдельного человека, хроническая боль влечет за собой огромные экономические затраты. Медицинские расходы и потеря производительности труда, связанные с хронической болью, обходятся только экономике США в невероятную сумму от 560 до 635 миллиардов долларов ежегодно. Это превышает ежегодные затраты на лечение сердечных заболеваний и рака вместе взятых.

Ученые отмечают, что борьба с последствиями таких травм требует комплексного подхода на государственном уровне. Социальные службы и медицинские учреждения должны теснее сотрудничать для выявления групп риска на самых ранних этапах жизни человека.

Почему ранняя травма приводит к физической боли?

Пока еще не до конца понятно, почему именно ранняя психотравма предрасполагает человека к хронической боли во взрослом возрасте. Токсичный стресс, возникающий в результате жестокого обращения или пренебрежения в детстве, может нарушить нормальное развитие головного мозга и других органов. Это, в свою очередь, может привести к заболеваниям, связанным со стрессом, и когнитивным нарушениям во взрослой жизни.

Появляется все больше доказательств того, что детская травма способна изменять способ экспрессии генов, вызывая структурные и функциональные изменения во всем организме. Происходят глубинные изменения в нервной системе, которые делают организм более чувствительным к болевым стимулам.

Необходимость травматологически ориентированного ухода

Исследователи надеются, что их выводы продемонстрируют острую необходимость внедрения методов лечения, основанных на понимании травмы (так называемого травматологически ориентированного ухода), в области управления болью. Признание неблагоприятного детского опыта в качестве ключевого фактора риска развития хронической боли и инвалидности позволит проводить раннее вмешательство и разрабатывать индивидуальные стратегии лечения.

Основные направления для будущей работы включают:

• Повышение квалификации медицинских работников в области выявления детских травм.
• Создание междисциплинарных команд, включающих психологов и специалистов по лечению боли.
• Разработку доступных программ психологической помощи для детей из неблагополучных семей.
• Проведение просветительской работы среди родителей и педагогов.

В заключение Андре Бюсьером отмечает: «Существует острая необходимость в разработке целенаправленных вмешательств и систем поддержки, чтобы разорвать порочный круг неблагоприятных обстоятельств и улучшить долгосрочные показатели здоровья для тех людей, которые столкнулись с детской травмой».