Личность в расстройствах: роль самосознания в адаптации к жизни
Расстройства личности (РЛ), по определению, характеризуются набором черт или устойчивых склонностей, которые не способствуют благополучию человека. У каждого есть «личность» и определенные черты. При расстройствах личности эти черты мешают человеку адаптироваться к меняющимся жизненным обстоятельствам.
При диагностике РЛ специалисты в области психического здоровья в Соединенных Штатах в настоящее время имеют мало выбора, кроме как определить, какая категория наилучшим образом соответствует симптомам человека. Однако Альтернативная модель расстройств личности (AMPD – Alternative Model of Personality Disorders) и Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11 – International Classification of Diseases 11) предлагают выход из дилеммы «всё или ничего». Вместо того чтобы помещать людей в диагностические категории, можно использовать шкалы для оценки людей по всем измерениям AMPD.
Тем не менее, по-прежнему существует потребность в способах учета трудностей, с которыми сталкиваются люди с РЛ, прокладывая себе путь в жизни. Это происходит, когда человек оценивается на предмет нарушений в области идентичности (чувства собственного «Я») или в отношениях с другими. Вопрос в том, насколько эти отдельные области помогают как (а) в диагностике, так и, что более важно, (б) в лечении? В конце концов, для людей с РЛ важно то, как они могут улучшить свое состояние.
Разбираем элементы расстройств личности
По мнению Леннарта Киля и его коллег из Орхусского университета (2025), есть основания полагать, является ли нарушение идентичности в частности необходимым дополнением к патологическим личностным чертам для понимания РЛ. Иными словами, где заканчивается личность и начинается сам человек?
Можно подумать, что это эзотерический спор, предназначенный для академических дебатов. Но есть важные практические последствия. Возможно, вы склонны к высокой степени негативной аффективности – одной из черт, включенных в AMPD. Значит, вы много беспокоитесь и склонны грустить. Насколько, однако, это является частью вашего самовосприятия? Черты AMPD не определяют, где вы, «человек», находитесь в этом созвездии характеристик.
В целом, модели личностных черт уделяют очень мало внимания «человеку», в котором эти черты сочетаются. Черты модели «Большой пятерки» (FFM – Five Factor Model), включающие открытость опыту, нейротизм, экстраверсию, добросовестность и доброжелательность, наиболее часто используются для определения личности в модели черт. Однако ни в одной из этих моделей не предлагается указать, насколько «вы чувствуете» себя добросовестным или видите ли вы себя доброжелательным.
Насколько важна личность?
Сравнивая выборку из 776 участников из общей популяции (средний возраст 41 год) и клиническую выборку из 77 человек (средний возраст 30 лет), датская команда авторов применила меры личностных черт FFM, меры AMPD, шкалы, измеряющие степень повседневных нарушений и нарушений идентичности.
Основы:
- Что такое расстройства личности?
- Пройдите наш тест на пограничное расстройство личности
- Найдите терапевта, понимающего расстройства личности
Три компонента меры идентичности включали: неконсолидированную идентичность («Я знаю, кто я»), нарушенную идентичность («То, что для меня наиболее важно, часто меняется») и отсутствие идентичности («Я чувствую пустоту внутри»).
Результаты показали, что нарушение идентичности действительно играло роль, независимую от личностных черт или даже превосходящую их по значимости в прогнозировании функциональных нарушений. Когда оценки нарушения идентичности статистически контролировались, черты AMPD показывали слабую способность прогнозировать проблемы адаптации в повседневной жизни.
Логично, что нарушение идентичности будет играть такую важную роль в прогнозировании трудностей, которые могут возникнуть у людей при преодолении жизненных вызовов. Отсутствие центрального ядра «Я» означает, что вы не можете опираться на чувство преемственности во времени. Вы знаете «кто» вы, потому что осознаете, где вы были и куда движетесь в жизни. Без этого ваш опыт будет лишен смысла и целостности. Это может быть именно то, что действительно поставлено на карту при расстройствах личности.
«Когда оценки нарушения идентичности статистически контролировались, черты AMPD показывали слабую способность прогнозировать проблемы адаптации в повседневной жизни».
Верните, пожалуйста, человека!
При диагностике психологического расстройства всегда существует риск того, что сам человек останется вне поля зрения. В отличие от медицинской диагностики, диагноз РЛ использует саму суть личности как часть своих критериев. Неважно, какая у вас личность, чтобы медицинский работник поставил вам диагноз гриппа. Но это имеет значение, если вас оценивают на предмет психологического диагноза, особенно того, который учитывает личность — эту суть ваших черт.
Гуманистические подходы в психологии действительно рассматривают нарушения в собственном самоощущении как фундаментальные как для диагностики, так и для лечения. Вы можете принять лекарство от гриппа (возможно, или, по крайней мере, вам посоветуют отдохнуть), но при РЛ лечение должно быть адаптировано к особенностям, которые делают вас уникальным. К ним относятся ваша жизненная история, ваши сильные и слабые стороны, ваши отношения и все многообразие аспектов, которые способствуют вашим уникальным качествам.
Хотя цель исследования Киля и его коллег заключалась в решении несколько технического вопроса в данной области, его основное послание выходит далеко за рамки этого узкого намерения. Показав, что то, как вы определяете себя, может повлиять на то, насколько хорошо вы сможете адаптироваться к жизни, исследование превосходит методологию.
Подводя итог, если вы пытаетесь понять, как прожить свою жизнь, знание того, что ваше чувство идентичности играет такую важную роль, может стать фокусом вашего собственного дневника самопознания.
