Сексуальное поведение мужчин с сексуальными меньшинствами в отношениях: исследование рисков и совместного принятия решений

Исследование сексуального поведения мужчин с сексуальными меньшинствами в отношениях

Сексуальное поведение мужчин, принадлежащих к сексуальным меньшинствам, находящихся в отношениях, является предметом многочисленных исследований. Отчасти это связано с распространенностью ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) среди этой группы населения. Были изучены различные аспекты, такие как сексуальные договоренности и недопонимания, приверженность отношениям и принятие сексуальных решений, а также употребление наркотиков и связанные с ним сексуальные риски.

Любопытная закономерность проявляется в этих исследованиях: секс без презерватива с партнером в рамках отношений и секс без презерватива с партнерами вне отношений (любой партнер, кроме основного партнера по отношениям), как правило, положительно коррелируют друг с другом, независимо от того, как оценивается это поведение.

Ключевые наблюдения из исследований:

• Те, кто практикует секс без презерватива с партнерами вне отношений (хотя бы один раз за последние 30 дней), с большей вероятностью практикуют секс без презерватива со своим партнером по отношениям (Starks et al., 2015).
• Те, кто чаще практикует секс без презерватива с партнерами вне отношений, также практикуют секс без презерватива со своим партнером по отношениям (Starks et al., 2021).
• Одно из исследований даже показало, что секс без презерватива с партнерами вне отношений был значительно более вероятен в дни, когда также происходил секс без презерватива с партнером по отношениям (Starks et al., 2021).

Эта корреляция имеет серьезные последствия для здоровья. Если один из партнеров по отношениям заражается ВИЧ или другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), во время секса с партнером вне отношений, он впоследствии может подвергнуть риску другого партнера во время совместного секса. По оценкам, от одной трети до двух третей новых случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин с сексуальными меньшинствами передаются половым путем между партнерами по отношениям (Goodreau et al., 2012; Sullivan et al., 2009).

Новое исследование: групповой секс как фактор риска

Наше недавнее исследование (Starks et al., 2025), опубликованное в The Journal of Sex Research, более детально изучило эту связь. Групповые сексуальные контакты являются распространенным явлением среди мужчин с сексуальными меньшинствами (Goedel & Duncan, 2018). Некоторые пары устанавливают определенные правила (Dellucci et al., 2025; Grov et al., 2014) или договоренности (Cain & Starks, 2024), которые разрешают секс с другими партнерами только в присутствии обоих партнеров по отношениям. Мы задались новым вопросом:

Что, если секс с партнером по отношениям и секс со случайным партнером происходят одновременно, потому что пара занимается сексом с третьим лицом или посещает групповое сексуальное мероприятие вместе?

К сожалению, очень немногие исследования собрали или проанализировали данные таким образом, чтобы позволить наблюдать это явление.

Дизайн исследования

В нашем исследовании использовались данные от 184 цисгендерных мужчин с сексуальными меньшинствами в возрасте от 18 до 35 лет. Все участники были ВИЧ-отрицательными, и 56% имели действующий рецепт на PrEP (доконтактная профилактика ВИЧ – препарат, принимаемый до полового контакта для предотвращения заражения ВИЧ). Все участники состояли в отношениях с совершеннолетним цисгендерным мужчиной и имели немоногамное сексуальное соглашение, что означало, что секс с партнером вне отношений (любой партнер, кроме основного партнера по отношениям) был в той или иной степени разрешен.

Участники сообщали о своем сексуальном поведении в ходе интервью по методу "timeline followback" (Sobell & Sobell, 1996). Они заполняли календарь за последние 30 дней, отмечая дни, в которые у них был секс. Для каждого сексуального контакта участники сообщали: тип партнера (партнер по отношениям или вне отношений), использовался ли презерватив, и происходил ли секс с партнером по отношениям во время группового секса или один на один.

Анализы учитывали употребление наркотиков, применение PrEP, качество отношений и демографические характеристики. Полученные данные выявили четкую закономерность:

• Когда участники занимались сексом без презерватива со своими партнерами по отношениям во время группового секса, они в 495 раз чаще занимались сексом без презерватива с партнером вне отношений в рамках этого группового секса.
• В дни, когда участники занимались сексом без презерватива со своим партнером по отношениям один на один, они на 66% реже занимались сексом без презерватива с партнером вне отношений.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

Фундаментальные аспекты сексуальности

В данном разделе мы углубимся в основные принципы, касающиеся сексуального здоровья и поведения, особенно в контексте отношений и потенциальных рисков.

• Сексуальное удовлетворение: понимание факторов, влияющих на удовлетворенность в сексуальных отношениях, является ключом к их гармоничному развитию.
• Тестирование: прохождение регулярных тестов на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и ВИЧ, особенно при наличии нескольких половых партнеров или вовлечении в рискованное сексуальное поведение, является ответственным шагом к поддержанию здоровья.
• Поиск специалиста: в случае возникновения вопросов или проблем, связанных с сексуальным здоровьем, важно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, таким как сексологи или врачи-инфекционисты.

Важно помнить, что открытое общение с партнером и ответственное отношение к собственному здоровью являются основой крепких и безопасных отношений.

Последствия для здоровья: реальные примеры

Когда пара решает заняться сексом с другими людьми вместе, потенциальная возможность одновременного заражения ВИЧ или другой ИППП партнерами по отношениям усиливает вероятность передачи инфекции между ними. Рассмотрим два вымышленных примера:

Эван и Уильям недавно вместе занялись сексом с общим другом. Неизвестно обоим, они оба подверглись заражению хламидиозом во время этого контакта. Эван принял DoxyPEP (антибиотик, принимаемый после секса) для профилактики инфекции. Уильям забыл принять DoxyPEP. Несмотря на то, что у него развилась инфекция, Уильям не имел заметных симптомов. Поэтому он не беспокоился о тестировании или лечении. Теперь Эван может снова заразиться хламидиозом от Уильяма.

Хуан и Кит посетили сексуальную вечеринку во время совместного отпуска. Оба были ВИЧ-отрицательными, и ни один из них в то время не принимал доконтактную профилактику (PrEP) для предотвращения ВИЧ. Хуан заразился ВИЧ на этой вечеринке. Через три месяца Кит прошел домашнее тестирование на ВИЧ и получил отрицательный результат. Оба, Кит и Хуан, предположили, что Хуан также должен быть ВИЧ-отрицательным, потому что они «делают практически все одинаково». Эта ошибка в их логике увеличивает вероятность того, что Кит заразится ВИЧ через секс с Хуаном. Это также задерживает диагностику и лечение Хуана.

Сексуальное здоровье: важные аспекты

В этом разделе мы рассмотрим ключевые аспекты, связанные с сексуальным здоровьем, основываясь на результатах исследований и практических рекомендациях.

• Успешные знакомства и поиск партнера:

  Существуют различные платформы и методы, которые помогают людям находить партнеров для отношений или просто для сексуальных контактов. Важно подходить к этому процессу осознанно, учитывая свои цели и предпочтения.

• Откровенный разговор о сексе:

  Избегание «разговоров о сексе» является распространенной проблемой, которая может привести к недопониманию и пробелам в знаниях. Образование, в том числе полученное из достоверных источников, играет решающую роль в формировании здорового отношения к сексуальности.

• Сексуальная практика и знания:

  Понимание того, как сексуальная практика связана с знаниями и опытом, помогает принимать более обоснованные решения. Это включает в себя осведомленность о методах защиты и профилактики.

Поддержание здоровья в паре: совместное управление рисками

При сексе с другими людьми партнеры по отношениям могут снизить некоторые общие риски, координируя принятие решений по профилактике и лечению. Несколько принципов могут помочь в этом:

• Если один из партнеров по отношениям занимается сексом с кем-то другим, он должен оценить свой собственный риск заражения ВИЧ или другими ИППП. Также необходимо оценить риск того, что он может заразить своего партнера во время секса.
• Используется ли PrEP? Живет ли партнер с ВИЧ? Если нет, использует ли партнер PrEP?
• Принимались ли DoxyPEP для профилактики ИППП или PEP (постконтактная профилактика ВИЧ) для профилактики ВИЧ-инфекции после контакта? Могут ли партнеры получить доступ к этим профилактическим мерам?
• Были ли проведены тесты на ВИЧ или другие ИППП с момента контакта? Прошло ли достаточно времени, чтобы тесты точно отражали возможные воздействия?

Партнеры по отношениям должны оценить важность обмена результатами тестов на ВИЧ и ИППП друг с другом.

Если один партнер узнает, что у него ВИЧ или другая ИППП, другому партнеру также может потребоваться пройти тестирование. Паре может потребоваться рассмотреть стратегии для предотвращения передачи инфекции в рамках их отношений.

Не следует предполагать, что у партнеров по отношениям автоматически будут одинаковые результаты тестов. Лучший способ узнать это – пройти тестирование обоим.

Дополнительную информацию о совместном управлении рисками и важности совместной работы партнеров по предотвращению ВИЧ-инфекции можно найти здесь.