Семейный взгляд на употребление психоактивных веществ подростками и молодыми людьми в Зимбабве
Употребление психоактивных веществ подростками и молодыми людьми глубоко укоренено в семейных системах. Однако опыт и потребности членов семьи часто остаются без внимания, поскольку большее значение придается их роли в поддержке лечения. Данное исследование, основанное на модели «стресс – нагрузка – преодоление – поддержка» (stress–strain–coping–support model), изучает, как семьи переживают употребление психоактивных веществ молодежью и реагируют на него в условиях ограниченных ресурсов.
Методология исследования
Была использована исследовательская качественная методология. В исследовании приняли участие 19 членов семей лиц в возрасте до 24 лет, получающих лечение от связанных с употреблением психоактивных веществ состояний в третичном учреждении психического здоровья в Хараре, Зимбабве. Участники были отобраны целенаправленно.
Были проведены углубленные полуструктурированные интервью на языке шона или английском языке. Интервью были записаны на аудио и расшифрованы дословно. Данные анализировались с использованием тематического анализа по кодобуку (codebook thematic analysis) в программном обеспечении NVivo 12.
Опыт семей: стресс и трудности
Участники описали употребление психоактивных веществ молодежью как проблему, затрагивающую как семью, так и общество, сформированную более широкими социальными и структурными контекстами. Семьи испытывали хронический стресс и напряжение в различных сферах, включая:
- Финансовые трудности: Расходы на лечение, потеря дохода из-за проблем с законом или неспособности работать, а также общая экономическая нестабильность.
- Межличностные конфликты: Напряженные отношения внутри семьи, споры с родственниками, друзьями и соседями, а также стигматизация.
- Эмоциональное напряжение: Чувства страха, беспомощности, вины, стыда, гнева, отчаяния и истощения.
Эти проблемы часто усугублялись отсутствием доступной и адекватной поддержки со стороны социальных служб и медицинских учреждений.
Реакции семей: от активного участия до отстранения
Реакции семей на эти вызовы были сложными и динамичными. Они варьировались от активного вовлечения и поддержки до терпимости и отстранения:
- Активное вовлечение и поддержка: Некоторые члены семьи активно искали информацию, обращались за помощью в лечебные учреждения, оказывали эмоциональную поддержку и стремились к изменениям в поведении своих близких.
- Терпимость: В некоторых случаях семьи проявляли терпимость к употреблению психоактивных веществ, пытаясь избежать конфликтов или из-за чувства бессилия.
- Отстранение: Некоторые члены семьи отстранялись от ситуации, чтобы защитить себя эмоционально или физически.
Многие участники сообщали о чувстве беспомощности, в то время как другие со временем описывали развитие адаптивных стратегий преодоления.
Потребности в поддержке и рекомендации
Участники исследования также подчеркнули неудовлетворенные потребности в поддержке. Они предложили рекомендации для более эффективной профилактики, лечения и реабилитации, включая:
- Семейно-ориентированные программы: Разработка и внедрение программ, которые включают семьи в процесс лечения и реабилитации, учитывая их уникальные потребности и ресурсы.
- Образовательные ресурсы: Предоставление семьям информации об употреблении психоактивных веществ, его последствиях и доступных методах лечения.
- Психологическая поддержка: Организация групп поддержки для членов семей, а также индивидуальных консультаций для помощи в преодолении стресса, вины и других негативных эмоций.
- Социальная поддержка: Укрепление связей с сообществом, снижение стигмы и создание более благоприятной социальной среды для семей, столкнувшихся с этой проблемой.
- Доступность услуг: Улучшение доступности и качества медицинских и социальных услуг, особенно в сельских и малообеспеченных районах.
- Комплексный подход: Развитие междисциплинарного подхода, включающего специалистов из различных областей (психиатры, психологи, социальные работники, педагоги), для комплексного решения проблемы.
«Мы чувствуем себя брошенными, никто не думает о нас, только о наших детях», – поделился один из участников, отражая распространенное чувство пренебрежения.
Заключение
Полученные результаты подчеркивают значительное и многогранное влияние употребления психоактивных веществ молодежью на семейные системы. Они также высвечивают важность семейных, контекстуально обусловленных вмешательств, которые учитывают как индивидуальные, так и системные факторы в африканских странах с низким и средним уровнем дохода.
Ключевые выводы:
- Употребление психоактивных веществ подростками является комплексной проблемой, затрагивающей всю семью и сообщество.
- Семьи переживают значительный стресс и напряжение, влияющие на их финансовое, социальное и эмоциональное благополучие.
- Реакции семей разнообразны и включают в себя как активное участие, так и отстранение.
- Существует острая потребность в более широкой поддержке семей, включая образовательные, психологические и социальные ресурсы.
- Семейно-ориентированные и контекстуально релевантные вмешательства являются критически важными для эффективной профилактики и лечения.
Модель «стресс – нагрузка – преодоление – поддержка» (stress–strain–coping–support model)
Эта модель является теоретической основой исследования. Она предполагает, что:
- Стресс (Stress): является причиной напряжения. В данном контексте стрессором является употребление психоактивных веществ членом семьи.
- Нагрузка (Strain): это негативные последствия стресса, которые могут проявляться в виде эмоциональных, физических, финансовых или социальных трудностей.
- Преодоление (Coping): это стратегии, которые люди используют для управления стрессом и его последствиями. Они могут быть адаптивными (конструктивными) или дезадаптивными (неконструктивными).
- Поддержка (Support): это ресурсы (социальные, эмоциональные, информационные), которые доступны человеку и помогают ему справляться со стрессом.
Исследование показало, что семьи в Зимбабве сталкиваются с высоким уровнем стресса и нагрузки, применяют разнообразные стратегии преодоления и имеют значительные неудовлетворенные потребности в поддержке.
Тематический анализ по кодобуку (Codebook Thematic Analysis)
Это метод качественного анализа данных, который используется для выявления, анализа и интерпретации закономерностей (тем) в данных. В данном исследовании он применялся для систематического изучения transcripts интервью и выявления общих тем, связанных с опытом семей.
Перспективы для дальнейших исследований
Необходимо дальнейшее исследование для понимания долгосрочных последствий употребления психоактивных веществ на семейные системы в Зимбабве, а также для разработки и оценки эффективности целенаправленных семейных вмешательств.
