Взаимосвязь интероцепции и диссоциативного опыта у здоровых людей

Введение

Диссоциация — это феномен, при котором происходит разобщение между различными аспектами сознания, памяти, идентичностью и окружающей средой. Изменения в интероцепции, то есть в способности воспринимать внутренние физиологические сигналы организма, также наблюдаются при многих нейрологического и психиатрического характера расстройствах, включая состояния с выраженными диссоциативными чертами. Таким образом, изучение связи между интероцепцией и диссоциацией может помочь разобраться в механизмах, поддерживающих самоосознание, и их сбоях.

Данное исследование было направлено на проверку того, связана ли интероцептивная функция как с чертой диссоциации (стабильной, индивидуальной особенностью), так и с диссоциацией, вызванной экспериментально, у здоровых участников, имеющих разный уровень диссоциативного опыта. Мы измеряли как точность интероцептивного распознавания (с помощью задачи подсчета сердечных сокращений), так и интероцептивную чувствительность (с помощью подшкал MAIA, включающих Noticing, NotDistracting и Trusting). Кроме того, мы оценивали транзиторные изменения настроения, тревоги и физиологических показателей, чтобы понять, сопровождаются ли вызванные диссоциативные состояния соответствующими аффективными и вегетативными изменениями.

Методы исследования

Участники

• Здоровые добровольцы (n = 120) в возрасте от 18 до 35 лет, recruited через университетский банк данных.
• Исключающие критерии: текущие психиатрические или неврологические заболевания, прием психоактивных веществ за 48 часов до исследования.

Измерение интероцепции

Точность интероцептивного распознавания оценивалась с помощью задачи подсчета сердечных сокращений (Heartbeat Counting Task). Участники слушали 2-минутную звуковую запись, имитирующую биение сердца, и записывали количество услышанных ударов. Количество зарегистрированных сокращений по сравнению с фактическим количеством (измеренным с помощью пульсометра) отражало точность интероцептивного восприятия.

Интероцептивная чувствительность оценивалась с помощью Вопросника многоаспектной оценки интероцептивной осведомленности (MAIA). Вопросник содержит десять подшкал; в данном исследовании использовались три следующие подшкалы:

• Noticing — внимание к внутренним сигналам;
• NotDistracting — способность не отвлекаться на внешние стимулы, сосредоточившись на внутренних ощущениях;
• Trusting — доверие к интероцептивным сигналам.

Оценка диссоциации

Черта диссоциации измерялась с помощью Вопросника по диссоциации (DISQ). Это стандартизированный инструмент самооценки, оценивающий частоту и интенсивность диссоциативных переживаний в повседневной жизни.

Состояние диссоциации вызывалось с помощью задачи наблюдения за отражением (Mirror Gazing Task, MGT). Участникам предлагалось в течение 5 минут наблюдать за своим отражением в mirrorlab, в то время как исследователь регистрировал изменения. После завершения задачи применялся Клинически Администрируемый Опросник Диссоциативного Состояния (CADSS), что позволяло оценить динамику диссоциативных симптомов.

Измерение аффекта, тревоги и физиологии

Изменения настроения оценивались с помощью опросника положительных и отрицательных аффектов (PANAS). Тревога измерялась с помощью инвентаря состояния-тревоги (STAI). Сердечная частота (HR) и вариабельность сердечного ритма (HRV) регистрировались с помощью кардиограммы в режиме реального времени в течение базового периода, во время MGT и в постэкспериментальный период. HRV анализировался в частотной области (LF, HF) и в виде временных показателей (SDNN, RMSSD)

Процедура

1. Первоначальное анкетирование и подписание информированного согласия.
2. Базовая регистрация HR/HRV и выполнение DISQ.
3. Случайным образом распределенные участники выполняли Heartbeat Counting Task (5 минут) и MAIA (5 минут) для базовой оценки.
4. Выполнение MGT (5 минут наблюдения за отражением).
5. После завершения MGT участники заполняли CADSS, PANAS, STAI и повторно регистрировались на HR/HRV.
6. В конце исследования участники ответили на адаптированные вопросы об изменениях самоосознания.

Результаты

Эффективность вызванной диссоциации

Анализ CADSS показал значимое увеличение баллов диссоциативного состояния после MGT (p < 0,001), что подтверждает корректность процедуры в плане вызова диссоциации. В то же время задание подсчета сердечных сокращений не выявило значимого изменения точности интероцептивного распознавания до/после MGT (p = 0,23), указывая на независимый характер этих двух процессов.

Связь между диссоциацией и интероцепцией

Корреляционный анализ показал, что как баллы DISQ (r = -0,34, p < 0,01), так и баллы CADSS (r = -0,29, p < 0,05), были отрицательно связаны с подшкалами MAIA Noticing, NotDistracting и Trusting. Это означает, что чем выше диссоциативный опыт, тем ниже способность замечать внутренние сигналы, сосредоточиваться на них и доверять им.

Анализ HRV выявил значимое снижение вариабельности сердечного ритма (RMSSD decreased, p < 0,05) во время MGT, что указывает на усиление симпатического тонуса во время диссоциации, однако изменения HRV не были связаны напрямую с показателями диссоциации.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают наличие связи между интероцепцией и диссоциацией у неklinischeческой группы. В частности, наши результаты показывают, что черта диссоциации связана с более низкой интероцептивной чувствительностью — то есть с менее внимательным отношением к внутренним сигналам, повышенной склонностью отвлекаться от них и меньшим доверием к ним. Подобные находки согласуются с гипотезой о нарушении интеграции телесных сигналов в основе деперсонализации/дереализации и других диссоциативных симптомов.

Интересно, что точность интероцептивного распознавания, измеренная с помощью задачи подсчета сердечных сокращений, не изменилась во время вызванной диссоциации, что указывает на то, что диссоциация, по-видимому, влияет не на сенсорный ввод, а на метаинтероцептивные оценки (то есть на то, как мы толкуем доступную телесную информацию). Данное различие может объяснить, почему участники, страдающие от выраженных диссоциативных черт, не всегда демонстрируют грубую неточность в восприятиании физиологических сигналов, но склонны игнорировать или неправильно интерпретировать их.

Физиологические изменения, отмеченные во время MGT (снижение HRV), отражают усиление стрессового ответа, однако отсутствие прямой связи между HRV и диссоциативными показателями позволяет предположить, что лорические механизмы являются косвенными — возможно, опосредованными через аффективные центры, такие как лимбическая система. Будущие исследования должны отслеживать взаимосвязь между аффективными изменениями, измеренными с помощью PANAS, и интероцептивными показателями, чтобы уточнить эти цепочки.

Заключение

Настоящее исследование демонстрирует, что диссоциация — как стабильная черта, так и вызванное состояние — связана с низкой интероцептивной чувствительностью, измеренной с помощью MAIA, в то время как базовая точность интероцептивного распознавания остается нетронутой. Это открытие укрепляет теорию о том, что расстройства самоосознания, присущие различным психиатрическим состояниям, могут иметь корреляты в системе восприятия внутренних телесных сигналов. Понимание этого механизма может способствовать разработке более адресных психологических и нейробиологических вмешательств, направленных на улучшение интеграции интероцептивной информации для облегчения диссоциативных симптомов.

Ограничения и перспективы

• Выборка состояла исключительно из молодых взрослых, что ограничивает обобщение результатов на более старшие возрастные группы.
• Использование self-report инструментов для оценки диссоциации может быть подвержено влиянию социальной желательности.
• Физиологические измерения проводились в лабораторных условиях, что могло повлиять на натуральность наблюдаемых реакций.

Будущие исследования должны расширить выборку (включая клинические группы), использовать инвазивные измерения интероцепции (например, нейровизуализацию сенсорных корковых областей) и проследить динамику изменений во время длительных интервалов наблюдения.

Благодарности

Мы благодарим всех участников, которые откликнулись на это исследование, и Лючию Носчеше за помощь в сборе данных. Данное исследование было поддержано финансированием Европейского Союза «NextGenerationEU» (миссия 4, компонент 2, инвестиция 1.1), PRIN 2022 (Код проекта: 2022MWZYKT, CUP: B53D23014700006, CUP MASTER: B53D23014690006) для И. Буффалари, а также PRIN PNRR (Код проекта: P2022TPX8E, CUP: B53D23030340001, CUP MASTER: B53D23030340001) для Г. Верчелли. Дополнительная информацияPublisher’s noteSpringer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных требований в опубликованных картах и институциональных аффилиациях. Open AccessЭта статья лицензирована под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License, что разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любом средстве или формате при условии указания автора и источника, ссылке на лицензию и указании изменений. Изображения и другие третьи стороны материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если только не указано иное в кредитной строке. Ключевые слова (англ.)Dissociation, Depersonalization, Interoception, Self‑perception, Mirror gazing task, Heartbeat counting task, HR, HRV

Explore related subjects

Discover the latest articles and news in related subjects.

• Neuroscience
• Psychology