Интересное сегодня
Введение
Метод Measurement-Based Care (MBC) (измерение на основе данных) все чаще применяется для диагностики и мониторинга лечения в сфере психического здоровья детей и подростков (Krishna et al., 2020). Помимо оценки тяжести симптомов, растет интерес к измерению благополучия или качества жизни (QoL — Quality of Life) (Slade, 2010). Ожидается, что в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 6-е издание (DSM-6), будет уделено больше внимания качеству жизни (Brauser, 2025).
Качество жизни связано с психическим здоровьем, но включает аспекты, выходящие за рамки наличия или отсутствия симптомов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как
«состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов»(WHO, 2020).
Проблемы существующих шкал качества жизни
Хотя краткость — важное требование для MBC, существующие шкалы качества жизни для подростков:
- Слишком длинные (например, Pediatric Quality of Life Inventory [PedsQL] — 23 пункта) (Varni et al., 1999).
- Включают физические и другие параметры (например, TNOAZL Questionnaires for Children’s Health-Related Quality of Life [TACQOL]) (Vogels et al., 1998).
- Содержат повторяющиеся вопросы, уже включенные в другие методики (например, KIDSCREEN) (Ravens-Sieberer et al., 2014).
Разработка Национальной шкалы качества жизни (NQLS)
Для устранения этих недостатков была разработана NQLS — краткая шкала из 7 пунктов, оценивающих удовлетворенность:
- друзьями,
- семьей,
- успеваемостью,
- школой в целом,
- здоровьем,
- жизнью,
- ожиданиями от будущего.
Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта (0 = «очень недоволен», 4 = «очень доволен»).
Методы исследования
Участники
В исследовании участвовали 828 подростков, проходивших лечение в Программе по работе с настроением и тревогой (MAP) в детском медицинском центре на Среднем Западе США. Из них 173 человека участвовали в программах интенсивной амбулаторной терапии (IOP).
Процедура
Подростки заполняли анкеты:
- SCARED — шкала тревожных расстройств (41 пункт),
- PSC-17 — опросник для оценки внутренних, внешних симптомов и внимания,
- PHQ-8 — шкала депрессии,
- CHRT — оценка суицидального риска,
- NQLS — новая шкала качества жизни.
Результаты
Факторная структура NQLS
Эксплораторный факторный анализ выявил два фактора:
- Общий субшкал (друзья, семья, здоровье, жизнь, будущее).
- Школьный субшкал (успеваемость, школа в целом).
Надежность и валидность
Коэффициент Кронбаха (α) показал хорошую внутреннюю согласованность:
- Общий балл: α = 0.75
- Общий субшкал: α = 0.70
- Школьный субшкал: α = 0.67
Чувствительность к изменениям
После прохождения терапии у подростков улучшились показатели по пунктам «жизнь» и общему субшкалу, что подтверждает чувствительность NQLS к изменениям.
Ограничения исследования
- Недостаточная репрезентативность выборки (преобладали белые девочки с коммерческой страховкой).
- Отсутствие данных для оценки дискриминантной и инкрементной валидности.
Заключение
NQLS — краткий и надежный инструмент для оценки качества жизни у подростков с тревожными и депрессивными расстройствами. Дальнейшие исследования помогут уточнить интерпретацию результатов.
