Национальная шкала качества жизни (NQLS) для подростков: оценка психометрических свойств

Введение

Метод Measurement-Based Care (MBC) (измерение на основе данных) все чаще применяется для диагностики и мониторинга лечения в сфере психического здоровья детей и подростков (Krishna et al., 2020). Помимо оценки тяжести симптомов, растет интерес к измерению благополучия или качества жизни (QoL — Quality of Life) (Slade, 2010). Ожидается, что в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 6-е издание (DSM-6), будет уделено больше внимания качеству жизни (Brauser, 2025).

Качество жизни связано с психическим здоровьем, но включает аспекты, выходящие за рамки наличия или отсутствия симптомов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как

«состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов»

Проблемы существующих шкал качества жизни

Хотя краткость — важное требование для MBC, существующие шкалы качества жизни для подростков:

• Слишком длинные (например, Pediatric Quality of Life Inventory [PedsQL] — 23 пункта) (Varni et al., 1999).
• Включают физические и другие параметры (например, TNOAZL Questionnaires for Children’s Health-Related Quality of Life [TACQOL]) (Vogels et al., 1998).
• Содержат повторяющиеся вопросы, уже включенные в другие методики (например, KIDSCREEN) (Ravens-Sieberer et al., 2014).

Разработка Национальной шкалы качества жизни (NQLS)

Для устранения этих недостатков была разработана NQLS — краткая шкала из 7 пунктов, оценивающих удовлетворенность:

• друзьями,
• семьей,
• успеваемостью,
• школой в целом,
• здоровьем,
• жизнью,
• ожиданиями от будущего.

Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта (0 = «очень недоволен», 4 = «очень доволен»).

Методы исследования

Участники

В исследовании участвовали 828 подростков, проходивших лечение в Программе по работе с настроением и тревогой (MAP) в детском медицинском центре на Среднем Западе США. Из них 173 человека участвовали в программах интенсивной амбулаторной терапии (IOP).

Процедура

Подростки заполняли анкеты:

• SCARED — шкала тревожных расстройств (41 пункт),
• PSC-17 — опросник для оценки внутренних, внешних симптомов и внимания,
• PHQ-8 — шкала депрессии,
• CHRT — оценка суицидального риска,
• NQLS — новая шкала качества жизни.

Результаты

Факторная структура NQLS

Эксплораторный факторный анализ выявил два фактора:

1. Общий субшкал (друзья, семья, здоровье, жизнь, будущее).
2. Школьный субшкал (успеваемость, школа в целом).

Надежность и валидность

Коэффициент Кронбаха (α) показал хорошую внутреннюю согласованность:

• Общий балл: α = 0.75
• Общий субшкал: α = 0.70
• Школьный субшкал: α = 0.67

Чувствительность к изменениям

После прохождения терапии у подростков улучшились показатели по пунктам «жизнь» и общему субшкалу, что подтверждает чувствительность NQLS к изменениям.

Ограничения исследования

• Недостаточная репрезентативность выборки (преобладали белые девочки с коммерческой страховкой).
• Отсутствие данных для оценки дискриминантной и инкрементной валидности.

Заключение

NQLS — краткий и надежный инструмент для оценки качества жизни у подростков с тревожными и депрессивными расстройствами. Дальнейшие исследования помогут уточнить интерпретацию результатов.