Интересное сегодня
Введение
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное нарушение нейроразвития, характеризующееся дефицитом социального взаимодействия, а также ограниченными, повторяющимися моделями поведения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Распространённость РАС в мире растёт: в США в 2023 году она составила 27,6 на 1000 человек (1 случай на 36). В Таиланде исследование 2023 года показало распространённость 112,87 на 100 000 детей в возрасте 2–5 лет (1 на 886), что ниже, чем в США.
Проблема ожирения у детей с РАС
Согласно данным, у 35–40% детей с РАС наблюдается избыточный вес или ожирение (Criado et al., 2018; Curtin et al., 2010, 2014), тогда как среди детей без РАС этот показатель составляет около 18% (Всемирная организация здравоохранения, 2021). Ожирение в детском возрасте приводит к серьёзным осложнениям:
- метаболический синдром,
- жировая болезнь печени,
- апноэ во сне,
- диабет 2 типа,
- сердечно-сосудистые заболевания.
Кроме того, дети с ожирением чаще сталкиваются с буллингом, что может привести к депрессии, тревоге и снижению успеваемости (Rankin et al., 2016; Smith et al., 2020).
Факторы риска
Предыдущие исследования выявили несколько ключевых факторов, способствующих ожирению у детей с РАС:
- Атипичное пищевое поведение — склонность к избирательности в еде, перееданию.
- Низкая физическая активность — многие дети с РАС избегают подвижных игр.
- Приём психотропных препаратов — особенно антипсихотиков.
- Сопутствующие заболевания — например, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).
Методы исследования
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование на основе медицинских карт детей 2–18 лет с диагнозом РАС, наблюдавшихся в клинике Бангкока (Таиланд) с 2012 по 2018 год.
Участники
В исследование включены 176 детей с РАС (83% мальчиков). Средний возраст на момент постановки диагноза — 5 лет.
Сбор данных
Анализировались:
- демографические данные,
- индекс массы тела (ИМТ),
- сопутствующие психические и соматические заболевания,
- приём психотропных препаратов.
Результаты
Распространённость ожирения
На момент первого визита избыточный вес или ожирение были у 27,3% детей. К последнему визиту этот показатель вырос до 37,5%.
Факторы, влияющие на вес
- Антипсихотики — значимо повышают риск ожирения.
- Стимуляторы (при СДВГ) — снижают ИМТ.
- Настроенческие расстройства — связаны с потерей веса.
Обсуждение
Высокая распространённость ожирения среди детей с РАС требует комплексного подхода:
- регулярный мониторинг веса,
- коррекция питания,
- физическая активность, адаптированная для детей с РАС.
Выводы
Дети с РАС подвержены высокому риску ожирения, особенно при приёме антипсихотиков. Важно учитывать влияние сопутствующих заболеваний (СДВГ, депрессия) и медикаментозной терапии на вес.
