Ожирение у детей с аутизмом: факторы риска и рекомендации

Введение

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное нарушение нейроразвития, характеризующееся дефицитом социального взаимодействия, а также ограниченными, повторяющимися моделями поведения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Распространённость РАС в мире растёт: в США в 2023 году она составила 27,6 на 1000 человек (1 случай на 36). В Таиланде исследование 2023 года показало распространённость 112,87 на 100 000 детей в возрасте 2–5 лет (1 на 886), что ниже, чем в США.

Проблема ожирения у детей с РАС

Согласно данным, у 35–40% детей с РАС наблюдается избыточный вес или ожирение (Criado et al., 2018; Curtin et al., 2010, 2014), тогда как среди детей без РАС этот показатель составляет около 18% (Всемирная организация здравоохранения, 2021). Ожирение в детском возрасте приводит к серьёзным осложнениям:

• метаболический синдром,
• жировая болезнь печени,
• апноэ во сне,
• диабет 2 типа,
• сердечно-сосудистые заболевания.

Кроме того, дети с ожирением чаще сталкиваются с буллингом, что может привести к депрессии, тревоге и снижению успеваемости (Rankin et al., 2016; Smith et al., 2020).

Факторы риска

Предыдущие исследования выявили несколько ключевых факторов, способствующих ожирению у детей с РАС:

• Атипичное пищевое поведение — склонность к избирательности в еде, перееданию.
• Низкая физическая активность — многие дети с РАС избегают подвижных игр.
• Приём психотропных препаратов — особенно антипсихотиков.
• Сопутствующие заболевания — например, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Методы исследования

Дизайн исследования

Ретроспективное когортное исследование на основе медицинских карт детей 2–18 лет с диагнозом РАС, наблюдавшихся в клинике Бангкока (Таиланд) с 2012 по 2018 год.

Участники

В исследование включены 176 детей с РАС (83% мальчиков). Средний возраст на момент постановки диагноза — 5 лет.

Сбор данных

Анализировались:

• демографические данные,
• индекс массы тела (ИМТ),
• сопутствующие психические и соматические заболевания,
• приём психотропных препаратов.

Результаты

Распространённость ожирения

На момент первого визита избыточный вес или ожирение были у 27,3% детей. К последнему визиту этот показатель вырос до 37,5%.

Факторы, влияющие на вес

• Антипсихотики — значимо повышают риск ожирения.
• Стимуляторы (при СДВГ) — снижают ИМТ.
• Настроенческие расстройства — связаны с потерей веса.

Обсуждение

Высокая распространённость ожирения среди детей с РАС требует комплексного подхода:

• регулярный мониторинг веса,
• коррекция питания,
• физическая активность, адаптированная для детей с РАС.

Выводы

Дети с РАС подвержены высокому риску ожирения, особенно при приёме антипсихотиков. Важно учитывать влияние сопутствующих заболеваний (СДВГ, депрессия) и медикаментозной терапии на вес.