Влияние плацебо на эмоциональную обработку и когнитивный контроль

Введение

Существует продолжающаяся дискуссия о влиянии ожиданий пациентов на эффективность лечения антидепрессантами, подогреваемая исследованиями, показывающими, что плацебо группы могут достигать до 80% пользы, наблюдаемой в группах, получающих антидепрессанты. Понимание механизмов плацебо эффектов на состояние настроения и обработку эмоций может улучшить стратегии лечения депрессии. Однако для идентификации механизмов, лежащащих в основе плацебо ответов, необходимо сопоставить плацебо состояние с контрольным состоянием без ожиданий.

Подход

Существуют солидные доказательства, что плацебо лечения могут существенно модулировать аффект. Например, позитивные ожидания могут уменьшать экспериментально вызванную грусть, тревогу или страх. Более того, манипуляции с плацебо могут улучшать базовые состояния настроения. Интересно, что эффекты сохраняются даже в открытых плацебо исследованиях.

Нами было проведено исследование с участием 49 здоровых добровольцев, в котором положительные ожидания были вызваны предполагаемым назальным спреем окситоцина и вербальными инструкциями. Участники выполнили задание на пространственное указание, которое манипулировало вниманием к эмоциональным отвлекающим лицам во время сканирования, и оценивались по их общей способности контроля внимания.

Плацебо лечение улучшило настроение и уменьшило отвлеченность от страшных лиц по сравнению с счастливыми лицами, особенно когда было доступно больше ресурсов внимания для обработки отвлекающих лиц.

Эти результаты подтверждаются изменениями активации и функциональной связи в рамках префронтально-лимбических сетей, что указывает на то, что ожидания вызывают сверху вниз регуляцию негативных входов. Мы также наблюдали, что нейропсихологические эффекты коррелировали с индивидуальной способностью к контролю.

Заключение

Наши выводы подчеркивают критическую роль когнитивных ресурсов в вербально предписанных эффектах плацебо. Это может быть особенно актуально для пациентов с большими депрессивными расстройствами, которые часто демонстрируют усиливающую негативную обработку, но имеют ограниченные возможности контроля когнитивных процессов. Данная работа открывает новые горизонты для более глубокого понимания механизмов плацебо в контексте лечения депрессии.