Факторы риска расстройств аутистического спектра у недоношенных детей: исследование и рекомендации

Расстройства аутистического спектра и недоношенность

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это нарушения нейроразвития, характеризующиеся дефицитом социального взаимодействия, коммуникации и стереотипными моделями поведения. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5, Американская психиатрическая ассоциация, 2022), распространенность РАС в общей популяции составляет 2.7%, а среди недоношенных детей (<37 недель) достигает 6%.

Этиология РАС остается не до конца изученной, но исследования указывают на взаимодействие генетических (64–91%) и средовых (7–35%) факторов. Особое внимание уделяется недоношенности, которая является значимым предиктором риска.

Методы исследования

Дизайн исследования и участники

В проспективное продольное исследование включены 133 ребенка, рожденных до 32 недель гестации или с весом менее 1500 г. Данные собирались в период с 2019 по 2021 год в Каталонии (Испания). Критерии исключения: тяжелые двигательные нарушения, которые могли повлиять на результаты скрининга.

Сбор данных и инструменты оценки

• M-CHAT-R/F (Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста): применялся в 24 месяца скорректированного возраста.
• ADOS-2 (Шкала наблюдения для диагностики аутизма): использовалась для подтверждения диагноза у детей с положительным скринингом.

ADOS-2 обладает высокой диагностической точностью: AUC (площадь под кривой) составляет 0.92–0.96 в зависимости от речевого развития ребенка.

Ключевые выводы

Факторы риска

Наибольшую связь с подозрением на РАС показали:

• Низкий гестационный возраст (особенно <750 г).
• Бронхолегочная дисплазия (БЛД) и потеря слуха.
• Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Противоречивые результаты

Кесарево сечение и полный курс кортикостероидов для созревания легких, вопреки ожиданиям, снижали вероятность РАС. Это требует дальнейшего изучения.

Исследование подчеркивает необходимость раннего скрининга и специализированного наблюдения за недоношенными детьми для своевременной диагностики и вмешательства.