Прогнозирование отказа от краткосрочной онлайн-психотерапии для ключевых работников во время пандемии COVID-19

Введение

Преждевременный отказ от психотерапии может негативно сказаться на пациентах и увеличить затраты на психическое здоровье. Это исследование выявило прогнозирующие факторы отказа от краткосрочной онлайн-психотерапии для ключевых работников во время пандемии COVID-19. Исследование было вторичным анализом рандомизированного испытания с использованием 4-недельных протоколов когнитивно-поведенческой терапии (CBT) или интерперсональной терапии (IPT).

Методы

Участники предоставили социодемографические данные и заполнили Опросник по измерению результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS) и Краткую форму оценки выгорания (BAT-SF). Прогнозирующие факторы анализировались в трех блоках: социодемографические, клинические и характеристики терапевта с использованием бивариатного и мультивариатного анализа.

Результаты

В исследовании приняли участие 804 человека, из которых 17,2% (n=138) прекратили лечение. Значимые прогнозирующие факторы отказа включали наличие детей (IRR=1.48; 95% CI: 1.07-2.05; p=0.016), проживание в определенных регионах Бразилии (Северо-Восток IRR=1.44; 95% CI:1.04-2.00; p=0.02 и Центрально-Западный IRR=1.73; 95% CI: 1.13-2.64; p=0.01), мужской пол терапевта (IRR=2.04; 95% CI: 1.47-2.83; p=0.01).

Обсуждение

Наше исследование направлено на оценку факторов, связанных с отказом от лечения в выборке ключевых профессионалов (учителей и работников здравоохранения), получавших краткосрочную онлайн-терапию (CBT или IPT) во время пандемии COVID-19. Основные результаты показали, что наличие детей, проживание в определенных регионах Бразилии, участие в сессиях во время второй волны COVID-19, наличие мужчины-терапевта и низкие показатели удовлетворенности жизнью были связаны с отказом от лечения.

Ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений, которые следует учитывать. Во-первых, это вторичный анализ РКИ, который был разработан для оценки эффективности вмешательств, а не прогнозирующих факторов отказа. Хотя мы выбрали прогнозирующие переменные в соответствии с литературой, многие исследования обсуждали роль неспецифических факторов, связанных с терапевтическими отношениями, в отказе от лечения. К сожалению, в нашем исследовании отсутствуют данные по этим измерениям.

Заключение

Наше исследование также показало, что уровни отказа от онлайн-терапии были аналогичны тем, которые сообщались ранее для личного лечения. Таким образом, он может быть более экономичным и доступным для удаленных регионов, где мало обученных терапевтов, так как он работает для большинства пациентов. Мы выявили несколько специфических и важных факторов, связанных с отказом от лечения, таких как наличие детей, различия в культурном фоне и пол терапевта. С другой стороны, высокие показатели удовлетворенности жизнью были связаны с меньшей вероятностью прекращения лечения. Эти выводы важны для улучшения предоставления краткосрочной онлайн-терапии во время кризисов в области здравоохранения, особенно с учетом уникальных вызовов, с которыми сталкиваются поставщики ключевых услуг, чья работа может быть затронута проблемами психического здоровья.