Иммунологические изменения при анорексии нервоза

Введение

Пациенты с ограничительной анорексией нервоза (АН-Р) имеют значительно повышенные показатели смертности и страдают от множества медицинских осложнений. Наиболее распространенными признаками являются нарушения обмена веществ и отклонения в химии сыворотки, выраженная эндокринная дисфункция, адаптация организма к низкому энергетическому состоянию, такие как синдром нетиреоидной болезни и функциональный гипогонадотропный гипогонадизм. Другими проявлениями являются вторичная аменорея и снижение минеральной плотности костей, проявляющееся остеопенией или остеопорозом. Также были задокументированы различные сердечно-сосудистые нарушения. Желудочно-кишечные проблемы включают ослабление глотательных мышц, гастропарез и синдром верхней брыжеечной артерии. Неврологическими осложнениями могут быть атрофия вещества мозга, нейрокогнитивные нарушения и дисфункция вегетативной нервной системы.

Иммунная система: Обзор

Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, тканей и органов, которые работают вместе для защиты организма от инфекций и болезней. Врожденная иммунная система обеспечивает немедленную, неспецифическую защиту против патогенов, включая физические барьеры, такие как кожа, а также клетки, такие как нейтрофилы и макрофаги, которые поглощают и уничтожают проникающие микробы. С другой стороны, адаптивная иммунная система включает Т- и В-лимфоциты и обеспечивает более целенаправленный ответ, распознавая специфические патогены и вырабатывая антитела или клеточные ответы для их устранения. В контексте инфекций у людей с анорексией нервоза, рассматриваемых в данной статье, может иметь место изменение как врожденной, так и адаптивной иммунной системы.

Клинические случаи

Случай с M. kansasii

51-летняя женщина с многолетней историей АН-Р, расстройством личности, синдромом Тернера и остеопенией была оценена в отделении неотложной помощи Амстердамского УМК из-за недомоганий. Физическое обследование показало выраженное похудание (вес 35 кг, рост 167 см, индекс массы тела (ИМТ) 12,5 кг/м²). Во время лабораторных исследований была выявлена анемия, умеренная лейкопения и нормальное количество тромбоцитов. Высокодетализированная компьютерная томография грудной клетки показала окололобарные изменения, что обусловило необходимость в хирургическом вмешательстве.

Случай с M. celatum и A. fumigatus

44-летняя женщина с многолетней историей АН-Р и сопутствующими расстройствами была направлена в другое учреждение с жалобами на кашель и гемоптизу. Обследование выявило острое недомогание и потребность в постоянном наблюдении для коррекции питания. Выявлены множественные легочные патологии, подтвержденные во время бронхоальвеолярного воздействия и культур.

Обсуждение

Эти случаи показывают развитие тяжелых оппортунистических легочных инфекций, вызванных микобактериями и Aspergillus, у пациентов с иммунодефицитом, обусловленным недостаточным питанием. Изменения в клетках периферической крови часто наблюдаются у пациентов с АН-Р. Пониженная функция T- и B-клеток, наблюдающаяся у наших пациентов, демонстрирует ключевую роль недостаточного питания в иммунных дисфункциях, что требует внимания к рефорации и обеспечению соответствующего ухода за этими пациентами.

Заключение

Данные наблюдения подчеркивают необходимость раннего выявления инфекционных осложнений у пациентов с анорексией нервоза и важность мониторинга иммунного ответа для предсказания и лечения возможных инфекций. Установлено, что изменения в распределении лимфоцитов могут служить индикатором риска инфекций, что требует дальнейших исследований.