Разработка и валидация шкалы самоадвокации для пациентов после инсульта

Введение

Согласно исследованиям Global Burden of Disease (GBD, Глобальное бремя болезней), инсульт занимает второе место среди причин потери лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs) и смертности во всем мире. В Китае он является основной причиной смерти и инвалидности среди взрослых. Управление здоровьем пациентов после инсульта остается неудовлетворительным из-за плохого контроля факторов риска, таких как гипертония, диабет и дислипидемия, а также вредных привычек.

Что такое самоадвокация?

Самоадвокация — это способность пациентов отстаивать свои интересы при управлении заболеванием или инвалидностью, включая получение информации, выражение потребностей и взаимодействие с медицинскими работниками. Это ключевой элемент пациентоориентированного подхода.

Методы

Исследование состояло из трех этапов:

• Этап 1: Генерация пунктов шкалы на основе анализа концепции, интервью и Delphi-опроса.
• Этап 2: Оценка содержательной и лицевой валидности.
• Этап 3: Психометрическая валидация шкалы.

Участники

В исследовании приняли участие 565 пациентов после инсульта из двух больниц Китая. Критерии включения: отсутствие когнитивных нарушений и оценка по шкале инвалидности >40.

Результаты

Психометрические свойства

• Контент-валидность (CVI): 0.967.
• Кронбаха α: 0.936 (общий), 0.816–0.898 (по подшкалам).
• Ретест-надежность: 0.885 (через 2 недели).

Факторная структура

Эксплораторный факторный анализ выявил 5 факторов, объясняющих 68.285% дисперсии. Подтверждающий анализ поддержал эту структуру с приемлемыми индексами соответствия.

Обсуждение

Шкала демонстрирует высокую надежность и валидность, что делает ее применимой в клинической практике. Ограничения включают отсутствие данных для пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями и необходимость дальнейших многоцентровых исследований.

Заключение

24-пунктовая шкала самоадвокации для пациентов после инсульта является валидным инструментом для оценки и разработки персонализированных вмешательств.