Сразу ли после инсульта: Как статус супруга влияет на депрессию и тревогу?

Введение

Инсульт – это цереброваскулярное событие, характеризующееся блокировкой артерий или внутричерепным кровоизлиянием, приводящим к специфическим неврологическим нарушениям (Wang et al., 2022). Инсульты достаточно условно классифицируются на геморрагические и ишемические типы в зависимости от их патофизиологии (Li et al., 2022). Ишемические инсульты преобладают, составляя более 80% всех зарегистрированных случаев инсульта в текущей литературе (Bathla et al., 2023; Ma et al., 2023; Potter et al., 2022). Ущерб, причиняемый инсультом, в общем случае необратим, так как некротическая мозговая ткань не может быть восстановлена после ишемии или кровоизлияния (Haupt et al., 2023). Инсульт является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, вызывая около 6 миллионов смертей ежегодно и занимая второе место среди причин смертности и третье среди причин инвалидности во всем мире (GBD 2019 Stroke Collaborators, 2021; Prust et al., 2024). Помимо прямых последствий для здоровья, инсульт накладывает значительную финансовую и психологическую нагрузку на пациентов и их семьи. Исследования показывают, что люди, перенесшие инсульт, сталкиваются с повышенным риском депрессии и тревоги по сравнению с общей популяцией (Medeiros et al., 2020; Wang et al., 2023).

Подход

Депрессия признана одним из основных факторов, способствующих глобальной инвалидности, представляя собой значительную социальную, экономическую и общественную медицинскую проблему (Ma et al., 2024). В последние годы наблюдается постепенное увеличение заболеваемости депрессией и тревогой (Health, 2024; WHO, 2024). Инсульт влияет на здоровье пациента и создает нагрузку для его членов семьи. Рандомизированное контролируемое исследование в Соединенных Штатах показало, что супруги, ухаживающие за выжившими после инсульта, испытывают более высокие уровни депрессии по сравнению с опекунами в других группах (Jessup et al., 2015). Кроме того, кросс-секционные исследования показали, что опекуны людей, перенесших инсульт, имеют значительные нужды и беспокойства, а их обязанности по уходу влияют на качество жизни (Rose et al., 2024).

Тем не менее связь между инсультом супруга и риском депрессии остается неопределенной. Исследования показывают, что люди, у супругов которых диагностирован рак, более склонны к психозам, чем те, у кого супруги здоровы (Hu et al., 2023). Хотя диагноз рака имеет мгновенные и долговременные негативные последствия для психического благополучия семьи, долговременные последствия могут превышать последствия инсульта. Инсульт, характеризующийся острым сосудистым событием, часто приводит к стойким инвалидизирующим состояниям и когнитивным нарушениям (Grefkes & Fink, 2020; Zhao et al., 2022), потенциально вызывая серьезные осложнения или смертность без быстрой помощи. Ретроспективные анализы подчеркивают, что когнитивные расстройства являются распространенной постинсультной компликацией, связанную с увеличением затрат на здравоохранение и снижением качества жизни (Lucas-Noll et al., 2023).

Результаты

Мы провели анализ, чтобы исследовать связь между статусом инсульта супруга и депрессией/тревогой в американских семьях. Учитывая внезапное начало инсульта и его значительное влияние как на физическое, так и на психическое благополучие пациентов и их семей, мы гипотезировали, что наличие инсульта у супруга повысит вероятность депрессии и тревоги среди участников нашего исследования.

Для анализа использовались данные из Панельного исследования динамики доходов (PSID), самого продолжительного динамического обследования домохозяйств в мире, начатого в 1968 году. В исследовании изначально участвовала национально репрезентативная выборка из более чем 18 000 человек и 5 000 семей в США. 12 963 участников опрашивали хотя бы один раз о своем здоровье, симптомах депрессии или тревоги и истории инсульта их супруга. Для обеспечения точного расчета частоты случаев была исключена информация о тех, кто имел только одну запись последующего наблюдения.

Выводы

В результате анализа 11 479 взрослых были включены, из которых 9.15% сообщали о наличии инсульта у супруга. Участники, подвергшиеся влиянию инсульта супруга, продемонстрировали более высокий уровень депрессии и тревоги по сравнению с теми, у кого супруг не имел инсульта. Эти результаты подчеркивают необходимость для руководителей в области здравоохранения учитывать психическое благополучие этих людей в процессе ухода за пациентами после инсульта.

Обнаруженные результаты подчеркивают необходимость внедрения мероприятий по профилактике депрессии и тревоги среди опекунов и членов семей, испытающих воздействие инсульта, что, в свою очередь, может улучшить качество жизни как для них, так и для тех, за кем они ухаживают.