Посттравматическое стрессовое расстройство и интеллектуальные нарушения: актуальные исследования

Введение

Все больше исследований указывает на то, что лица с интеллектуальными нарушениями (ID) или граничным интеллектуальным функционированием (BIF) имеют повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства (PTSD; De Vogel & Didden, 2022; Mason-Roberts et al., 2018). Они чаще сталкиваются с факторами риска PTSD, имеют меньше защитных факторов и их адаптивные навыки, необходимые для обработки потенциально травмирующих событий, развиты хуже, чем у лиц без инвалидности.

Подход

Посттравматическое стрессовое расстройство может оказывать значительное влияние на человека, включая саморазрушительное поведение, межличностные проблемы, зависимость от веществ и плохое физическое здоровье (American Psychiatric Association [APA], 2022). Поскольку диагноз обычно служит основанием для получения соответствующего лечения, своевременное распознавание и оценка PTSD имеют решающее значение.

Существуют две диагностические системы для психических расстройств: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5(TR); APA, 2022) и International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11; Всемирная организация здравоохранения [WHO], 2019). В отличие от ICD-11, DSM-5(TR) является более подробным руководством, предназначенным в основном для специалистов в области психического здоровья.

Сравнение DSM и ICD

Сравнительно с ICD-11, DSM-5(TR) требует больше симптомов для диагноза PTSD. Основное отличие заключается в том, что ICD-11 выделяет три вместо четырех кластеров: повторное переживание, избегание и повышенная восприимчивость к угрозам. ICD-11 также различает PTSD и комплексное PTSD (CPTSD), что может быть классифицировано при наличии дополнительных характеристик, связанных с 'нарушениями в самоорганизации' (DSO).

Симптомы PTSD

В DSM-5(TR) PTSD определят как воздействие фактической или угрожающей смерти, серьезной травмы или сексуального насилия, что приводит к симптомам повторного переживания, избегания, негативным изменениям в когнициях и настроении, а также в реактивности. Однако в ICD-11 более широкое определение травм, требующее воздействия крайне угрожающего или ужасного события без строгой необходимости в угрозе жизни или физическом насилии.

Трудности диагностики

Диагностика PTSD во многом затруднена из-за различий в выражении симптомов у лиц с ID. Исследование, проведенное среди экспертов, показало, что уровень ID влияет на проявление симптомов PTSD (Rittmannsberger et al., 2019). У людей с более тяжелыми формами ID с сильно ограниченным спектром поведения и вербальными навыками симптомы PTSD предполагается, что проявляются в сложном или агрессивном поведении, включая саморазрушение.

Сложности в регистрациях

Эти трудности приводят к тому, что PTSD у людей с ID часто недооценивается (Daveney et al., 2019; Nieuwenhuis et al., 2019). Важность раннего диагностики, оценки и лечения PTSD становится очевидной. Однако разработано всего несколько инструментов для оценки PTSD в этой целевой группе. Двенадцать лет назад Daveney et al. нашли всего два инструмента, с помощью которых можно было оценивать симптомы PTSD.

Методика исследования

Это обзорное исследование было проведено в соответствии с методологией Joanna Briggs Institute (JBI) для обзорных исследований. Были установлены критерии включения и исключения, согласно которым только исследования, касающиеся людей любого возраста с диагнозом ID или BIF, были включены в обзор.

Результаты исследования

В результате проведенного поиска были выделены восемь исследовательских работ, изучающих духовую и оценку PTSD у лиц с ID или BIF. Из этого анализа выявлено пять инструментов для обработки и оценки PTSD.

Заключение

Несмотря на высокий риск PTSD у людей с ID или BIF, вопросы недообследования остаются актуальными. Этот обзор подтверждает необходимость дальнейшего исследования создания и внедрения инструментов для оценки PTSD, а также необходимости изучения влияние множественных травмирующих событий на психическое здоровье этих людей.