Как социальная помощь влияет на суицидальное поведение среди пожилых людей в Корее?

Введение

Корея занимает первое место по уровню смертности от суицида среди стран ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) и четвертое место в мире — 28,6 случаев на 100 000 человек в 2019 году. Для сравнения, средний показатель по ОЭСР в 2019 году составил 11,9 на 100 000. Однако высокий уровень суицидов в Корее распределен неравномерно: наибольший риск наблюдается среди пожилых людей (65+). В 2022 году уровень суицидов среди корейцев в возрасте 60+ составлял 27,0 на 100 000, среди 70+ — 37,8, а среди 80+ — 60,6. Тревожно, что с 2000 года уровень суицидов среди пожилых утроился.

Экономический контекст и социальное неравенство

Южная Корея, получившая независимость в 1948 году после 36 лет японского колониализма, изначально была аграрной и одной из беднейших стран мира. Однако с 1961 года страна пережила беспрецедентный экономический рост, превратившись в страну с высоким уровнем дохода к середине 1990-х. Несмотря на это, доходы распределялись неравномерно: коэффициент Джини (показатель неравенства доходов) вырос с 0,26 в 1990 году до 0,32 в 2020 году.

Проблема бедности среди пожилых

В 2021 году коэффициент Джини среди пожилых (65+) составил 0,38, а 43,4% пожилых людей жили за чертой бедности. Традиционная система поддержки пожилых через семью ослабла: доля корейцев, считающих, что семья должна заботиться о пожилых, снизилась с 89,9% в 1998 году до 31,7% в 2014 году. При этом государственная система социальной защиты не смогла компенсировать этот сдвиг.

Методы исследования

Исследование основано на данных Национальной базы данных медицинского страхования Кореи (NHID) за 2010–2019 годы. В анализ включено все население, родившееся до 1951 года (n = 7 889 086). Использовалась гибкая параметрическая модель выживания для оценки риска госпитализации и смерти, связанных с суицидальным поведением (SRB), с учетом:

• уровня дохода,
• участия в программе NBLSS,
• хронических заболеваний,
• инвалидности.

Результаты

За период исследования зафиксировано:

• 53 234 случая смерти от самоповреждений,
• 40 180 случаев суицида,
• 38 430 госпитализаций из-за попыток суицида.

Бедность, хронические заболевания и отсутствие работы увеличивали риски SRB. При этом среди бедных получатели социальной помощи (NBLSS) имели более низкие показатели SRB по сравнению с теми, кто не получал помощь.

Выводы

Исследование подтверждает, что бедность значительно повышает риск суицидального поведения среди пожилых в Корее. Однако участие в программе NBLSS снижает этот риск. Расширение доступа к социальной помощи может стать важным шагом в борьбе с суицидами среди уязвимых групп.