Модель скрининга депрессии для диабетиков среднего и пожилого возраста в Китае

Введение

Диабет — это хроническое эндокринно-метаболическое заболевание, распространенное по всему миру, число случаев которого растет из-за изменений в современном образе жизни и экономическом развитии. Китай имеет самое большое количество диабетиков в мире — более 140 миллионов человек, и прогнозируется, что к 2045 году это число увеличится до 174 миллионов. Помимо угрозы физическому здоровью, диабет также накладывает значительное психологическое бремя. Исследования показывают, что диабетики в два раза чаще страдают депрессией по сравнению с общей популяцией.

Депрессия — это распространенное психическое расстройство, характеризующееся стойким плохим настроением и потерей интереса к повседневным activitiеs. У диабетиков депрессия не только значительно снижает качество жизни, но и увеличивает затраты на здравоохранение и ухудшает исходы заболевания. Депрессия у диабетиков тесно связана с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Кроме того, депрессия может увеличить частоту осложнений, таких как нейропатия и нефропатия, еще больше усиливая общую ношу заболевания. Поэтому своевременное выявление и лечение депрессии важны для улучшения качества жизни и состояния здоровья диабетиков.

Развитие депрессии у диабетиков влияет множество факторов, включая пол, семейный доход, уровень образования и ограничения в физической активности. Эти социальные, экономические и образ жизни факторы не только влияют на распространенность депрессии, но и влияют на способность пациента управлять своим состоянием и эффективность лечения.

Подход

Для разработки модели прогнозирования депрессии у диабетиков в Китае были использованы данные из базы данных China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Данные были разделены на обучающую выборку (70%) и валидационную выборку (30%). С помощью методов LASSO и логистической регрессии были выявлены значимые прогнозирующие факторы.

В исследовании участвовали 3,443 пациента с диабетом. Для оценки депрессии использовалась шкала Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CESD-10). Были рассмотрены социодемографические факторы, такие как возраст, пол, место жительства, образование, страхование, общий доход и семейное положение. Также оценивались поведенческие факторы, такие как курение, употребление алкоголя, социальные активности и физические упражнения. Для оценки состояния здоровья учитывались хронические заболевания, самооценка здоровья, оценка повседневной активности (ADL) и когнитивная функция.

Оценка модели

Модель номограммы была оценена с использованием кривой ROC, калибровочных кривых, теста Хosмер-Lemeshow и анализа DCA. Результаты показали высокую точность модели с AUC 0.802 для обучающей выборки и 0.812 для валидационной выборки. Калибровочные кривые показали хорошее соответствие между прогнозируемыми и фактическими значениями.

Основные факторы риска

Значимыми прогнозирующими факторами депрессии у диабетиков оказались пол, место жительства, самооценка здоровья, наличие легочных заболеваний, артрита, нарушений памяти, удовлетворенность жизнью, когнитивная функция, оценка повседневной активности (ADL) и социальные активности. Женщины и жители сельской местности имели более высокий риск депрессии. Плохая самооценка здоровья, наличие легочных заболеваний, артрита и нарушений памяти также увеличивали риск депрессии. Высокая удовлетворенность жизнью и активное участие в социальных мероприятиях были защитными факторами.

Обсуждение

Распространенность депрессии среди диабетиков среднего и пожилого возраста в Китае составляет 39.12%. Это соответствует глобальным данным, хотя и имеет региональные различия. Женщины имеют более высокий риск депрессии, что может быть связано с биологическими различиями, такими как уровни воспалительных маркеров и нейротрофических факторов.

Социальные активности играют защитную роль против депрессии, улучшая нейропластичность, модулируя воспалительные реакции и эндокринные функции, а также уменьшая окислительный стресс и повышая самоэффективность. В китайской культуре семья играет центральную роль, и средний и пожилой возраст часто приоритезируют семейные обязанности, что может ограничивать их социальные взаимодействия и увеличивать риск депрессии.

Заключение

Разработанная номограмма демонстрирует высокую клиническую прогнозирующую способность, точно выявляя диабетиков с высоким риском депрессии. Это может способствовать снижению риска депрессии у диабетиков и улучшению их долгосрочных исходов здоровья. Применение этого инструмента может предоставить важные руководства клиницистам и помочь политикам принимать обоснованные решения при разработке стратегий управления здравоохранением и профилактики.