Связь между расстройствами и нарушениями сна: что нужно знать

Введение

У людей с обсессивно-компульсивными спектральными расстройствами (ОКСР), хроническими тиковыми расстройствами (ХТР) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) часто наблюдаются значительные нарушения сна. В новом обзоре указано, что нарушения в кортико-стриато-таламо-кортикальной (КСТК) системе могут быть причиной этих проблем. Обзор подчеркивает, как дисфункция дофамина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в нейронной цепи КСТК влияет на плохое качество сна и на сами расстройства, предполагая взаимовлияние этих процессов.

Нарушения КСТК: связь между сном и расстройствами

Доказано, что нарушения в нейронной цепи КСТК являются основополагающими как для нарушений сна, так и для психиатрических симптомов у пациентов с ОКСР, ХТР и СДВГ. Плохое качество сна может ухудшать симптомы КСТК, тогда как сами расстройства КСТК мешают правильной структуре сна.

Доказательства и исследования

Рецензенты использовали базы данных PubMed, Google Scholar, PsychInfo и Web of Science для поиска соответствующих статей на английском языке, опубликованных до августа 2022 года. ОКСР определяются как включающие обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), дисморфофобию, расстройства, связанные с повторяющимся поведением, и расстройство накопительства. Хронические тиковые расстройства включают синдром Туретта и хроническое/персистирующее двигательное или голосовое тиковое расстройство.

Объективные и субъективные данные о нарушениях сна

Команда исследователей выявила 42 статьи, включая 23 о ОКСР, 8 о ХТР, 10 о СДВГ и одну о ХТР и СДВГ. Они совместно именуют эти расстройства условиями КСТК. Объективные нарушения сна и сопутствующие двигательные расстройства последовательно сообщались у взрослых с ХТР или ОКР, а аналогичные субъективные находки были зафиксированы для детей с ОКР, СДВГ или ХТР.

Полисомнографические данные

Хотя только несколько исследования включали полисомнографические данные, была наблюдаема закономерность нарушений сна. Проблемы с латентностью сна и объективное нарушение сонных веретен были распространены. В обзорной статье подчеркиваются: "Доказательства, рассмотренные в данной работе, подтверждают взаимосвязь между симптомами сна и условиями КСТК".

Подходы к лечению

Существует три потенциальных подхода к лечению нарушений сна у пациентов с условиями КСТК:

• Лечение основного расстройства - это может косвенно способствовать лечению связанных проблем с сном;
• Лечение нарушений сна - это может косвенно помочь снизить симптомы расстройства КСТК;
• Одновременное лечение - сочетание обоих подходов может оказаться наиболее эффективным, однако наиболее эффективный метод может варьироваться в зависимости от конкретных расстройств и проблем со сном.

Выбор лечения для детей

Авторы подчеркивают важность тщательного выбора лечения, особенно для детей, принимающих лекарства для лечения расстройств КСТК, взвешивая долгосрочные последствия изменения архитектуры сна против значительных рисков неконтролируемой психопатологии.

Новые направления в исследованиях

Сейчас необходимо определить медикаменты, которые могут снизить основные симптомы, одновременно стабилизируя или улучшая архитектуру сна, а не усугубляя существующие нарушения сна. Примером могут служить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты являются первой линией лечения для ОКР и дисморфофобии, однако они задерживают начало быстрого движения глаз (БДГ) и уменьшают долю времени, проведенного в БДГ.

Ключевые выводы и дальнейшие шаги

Важно будет понять, в какой степени СИОЗС помогает в лечении симптомов ОКР и как это соотносится с его (положительным или отрицательным) воздействием на архитектуру сна. Дополнительно следует исследовать, являются ли ассоциированные с СИОЗС атипичности сна лишь вторичными по отношению к препарату или, возможно, были бы вероятными независимо от самого расстройства КСТК.

Заключение

Понимание общемозговых связей между нейропсихиатрическими состояниями и нарушениями сна поможет лучше нацелить терапию. Определение наиболее эффективного метода лечения субъективных жалоб на нарушения сна у пациентов с ОКСР, ХТР и СДВГ имеет первостепенное значение для определения курса лечения.