Как когнитивные функции, настроение и самоконтроль влияют на приверженность к лечению у пациентов с сердечной недостаточностью

Введение

Сердечная недостаточность (СН) — это прогрессирующее заболевание сердца, которое затрагивает около 6,4 миллиарда человек во всем мире. В Китае распространенность СН среди людей старше 35 лет составляет 1,3%. Ожидается, что этот показатель будет расти из-за увеличения продолжительности жизни и улучшения методов лечения.

Проблема приверженности к лечению

Приверженность к медикаментозной терапии у пациентов с СН остается низкой (37–71%) из-за таких факторов, как пожилой возраст, низкая медицинская грамотность и побочные эффекты препаратов. Несоблюдение режима лечения связано с повышенной заболеваемостью, смертностью и затратами на здравоохранение.

Методы исследования

В исследовании приняли участие 200 госпитализированных пациентов с СН из кардиологического отделения Народной больницы Линьи (Китай). Для оценки когнитивных функций использовался Монреальский когнитивный тест (MoCA), для измерения тревоги и депрессии — Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), а для оценки самоконтроля — Индекс самоконтроля при сердечной недостаточности (SCHFI v7.2).

Основные результаты

• Средний балл по MoCA: 14,94 ± 8,13
• Средний балл по HADS: 15,91 ± 12,46
• Средний балл по SCHFI: 145,8 ± 67,5
• Средний балл приверженности к лечению (MASESR): 34,2 ± 14,0

Ключевые выводы

Образование, когнитивные функции и самоконтроль положительно коррелировали с приверженностью к лечению. В то же время пол, возраст, фибрилляция предсердий, уровень NT-proBNP, длительность СН и настроение (тревога и депрессия) отрицательно влияли на соблюдение терапии.

«Настроение и самоконтроль оказывают прямое влияние на приверженность к лечению, тогда как когнитивные функции влияют на неё косвенно через настроение»

Рекомендации для клинической практики

Для улучшения приверженности к лечению у пациентов с СН необходимо:

• Проводить скрининг настроения, особенно у пациентов с когнитивными нарушениями.
• Разрабатывать персонализированные программы вмешательства, учитывающие взаимодействие когнитивных функций, настроения и самоконтроля.
• Использовать препараты, улучшающие когнитивные функции, такие как ингибиторы SGLT2.

Заключение

Когнитивные функции, настроение и самоконтроль играют важную роль в соблюдении медикаментозной терапии у пациентов с СН. Учет этих факторов поможет улучшить клинические исходы и снизить нагрузку на систему здравоохранения.