Музыкальная терапия как лечение хронической боли

Введение

Хроническая боль (ХБ) была определена Международной ассоциацией по исследованию боли как устойчивое или повторяющееся состояние боли, которое длится более 3 месяцев и было объявлено болезнью в 2000 году. Примерно 25% людей в мире в какой-то момент своей жизни страдают от хронической боли. В большинстве стран заболеваемость ХБ в общей популяции колеблется от 20% до 45%. Только в США до 12 миллионов людей испытывают ХБ. Высокая распространенность и рефрактерный характер ХБ, наряду с негативными последствиями зависимости от обезболивающих средств, могут привести к значительным медицинским, социальным и экономическим последствиям, проблемам в отношениях, потере производительности и высоким затратам на медицинские услуги. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает ХБ как одну из ведущих причин потерянных лет жизни вследствие инвалидности. Тем не менее существующее лечение обладает скромной эффективностью, ограниченной переносимостью и важными рисками для безопасности. ХБ часто сопровождается психическими расстройствами, такими как зависимость от обезболивающих и депрессия, что усложняет лечение. Кроме того, боль может значительно снизить качество жизни из-за ее негативного влияния на все аспекты жизни.

Подход

В 2016 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили рекомендации по снижению использования опиоидов и увеличению использования непарфармакологических методов лечения для управления ХБ. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Lancet, показало, что опиоиды в настоящее время больше не рассматриваются как лечение первого выбора для любой формы хронической боли, и многие рекомендации вообще не рекомендуют их использовать в некоторых популяциях (например, среди молодых людей с нераковыми болями), причем также было продемонстрировано, что уровень альтернативных методов лечения продолжает расти. Обещающими вариантами дополнительных или альтернативных методов к опиоидам являются терапия музыкальной терапией (МТ) как способным лечением для пациентов с ХБ.

Национальная управляющая служба по контролю за продуктами и лекарствами (USFDA) выпустила политические заявления, призывающие к разработке новых терапий с низким риском злоупотребления. Всемирная федерация музыкальной терапии определила музыкальную терапию как использование музыки и музыкальных элементов (звука, ритма, мелодий или гармоний) для облегчения и содействия коммуникации, отношениям, обучению, движению, выражению, организации и другим соответствующим терапевтическим целям, тем самым решая физические, эмоциональные, психические, социальные и когнитивные потребности.

Исследования показали, что МТ может принести пользу пациентам, страдающим от боли. В настоящее время МТ, как важное дополняющее и альтернативное лечение, активно применяется в клиническом управлении заболеваниями, однако она не достаточно распространена среди пациентов с ХБ, а методологическое качество некоторых испытаний обычно неприемлемо. Дополнительные доказательства воздействия МТ на ХБ и депрессию, тревогу и качество жизни еще предстоит представить.

Методы

...

Заключение

Это исследование дает обоснование тому, что музыкальная терапия может снизить уровень боли и депрессии у пациентов с хронической болью, хотя ее влияние на тревогу и качество жизни ограничено. Анализ подгрупп показал, что МТ наиболее эффективна, когда адаптирована к конкретным условиям.